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Incapacidades Físicas decorrentes da hanseníase, Sara Fernandes Ribeiro …
Incapacidades Físicas decorrentes da hanseníase
Por que acontecem as incapacidades e deformidades?
porque
as lesões em
nervos periféricos
revelam-se
por processos inflamatórios, as chamadas neurites
os principais sinais e sintomas são:
alteração da sensibilidade na área de correspondência dos nervos periféricos
comprometidos
alteração da força e/ou tônus muscular na área de correspondência dos nervos
periféricos comprometidos
dor e espessamento no trajeto dos nervos periféricos
Podem ser acompanhadas de
dor intensa, hipersensibilidade do nervo,
edema, déficit motor e sensitivo
os nervos acometidos com maior frequência são:
nervo facial (VII par craniano), nervo trigêmeo (V par craniano), nervo ulnar, nervo mediano, nervo radial, nervo fibular comum e nervo
tibial
FACE
seu acometimento
é muito frequente
principalmente
nas formas multibacilares
NARIZ
um dos locais prediletos do bacilo é
a mucosa nasal
pode ocorrer
obstrução, aumento da secreção nasal com mau odor
a tentativa de desobstrução pode
provocar sangramentos
além disso
pode haver desabamento da pirâmide nasal.
PELE DA ORELHA
pode haver
aumento do tamanho da orelha
megalóbulo ou orelha em “figo seco”
APARELHO VISUAL
Madarose ciliar
corresponde a
queda dos cílios das bordas das pálpebras
ocorre
por ataque dos bacilos a esses bulbos
pode ocorrer
alteração da posição desses bulbos
permitindo
que os
cílios cresçam em direção à córnea
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Blefarocalase
é
o excesso de pele na pálpebra superior decorrente da regressão de quadros
inflamatórios
provocando
aspecto envelhecido e dificuldade de visão
ANEXOS
o ramo zigomático do nervo facial inerva
inerva os músculos orbiculares responsáveis pelo fechamento palpebral
podendo ocorrer
lagoftalmo
fenômeno de Bell
falha do piscamento
dificuldade de drenagem da lágrima
paralisia dos músculos orbiculares
dacriocistite
ulceração e epífora
BULBO OCULAR
quando o nervo trigêmeo é alterado
há uma diminuição ou perda da sensibilidade corneana e formação de pequenos hansenomas
pode ocorrer:
(esclerite
iridociclite plástica crônica
ceratite
por hanseníase
glaucoma
catarata
MEMBROS SUPERIORES
Nervo Ulnar
lesão nele provoca
paresia e/ou paralisia da musculatura intrínseca
que leva
hiperextensão das articulações metacarpo-falangianas do
segundo ao quinto dedos, com flexão das interfalangianas
pode apresentar:
Sinal de Froment
perda funcional dos músculos abdutor do quinto dedo, oponente do quinto dedo e flexor curto do quinto dedo
Garra Ulnar
A atrofia do primeiro espaço interósseo
Nervo Mediano
principal expressão funcional da lesão desse nervo é
a perda da oponência do polegar
a atrofia dos músculos do local pode levar a
achatamento da região tenar
Nervo Radial
raramente é
atingido
mas quando é ocorre
a impossibilidade de estender esses segmentos, fazendo com que os dedos e o punho fiquem fletidos, o que é chamado de “mão caída”.
Alterações sensitivas
pode provocar
ferimentos e traumas
devido a
falta de sensibilidade
impedimento da cicatrização
permite que bactérias patogênicas atinjam
planos mais profundos
Mão Reacional
ocorre pela
resposta imunológica do indivíduo ante o bacilo
provocando
tenossinovites
artrites
úlceras
miosites
“pescoço de cisne”
MEMBROS INFERIORES
NERVO FIBULAR COMUM
quando está alterado há
déficits nos
músculos tibial anterior, extensor longo do hálux e extensor longo dos dedos
e
perda da força de contração desses músculos reduz ou impede a dorsiflexão do pé e a extensão dos dedos
NERVO TIBIAL
seu acometimento
leva ao comprometimento de toda a musculatura intrínseca do pé
como
músculos
lumbricais e interósseos
que exercem papel na
ação sinérgica entre os
músculos flexores e extensores dos dedos
com o passar do tempo
a rigidez de suas
articulações (garras rígidas).
há
alterações autonômicas
alterações sensitivas
deixa o pé mais
sujeito a traumas recorrentes
Úlcera Plantar
Pé reacional
Desintegração do tarso (Charcot)
PREVENÇÃO
Diagnóstico precoce
Tratamento correto
Hidratação
Exercícios
Auto cuidado
Sara Fernandes Ribeiro
Referência: Manual de prevenção de incapacidade do Ministério da Saúde