Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลมารดาที่มีภาวะแทรกซ้อนในระยะที่ 1-3 ของการคลอด - Coggle Diagram

- - - - Nitrazine paper test
      - Fern test (Arborization)
      - Nile blue sulfate test
      - ตรวจหา Placental alpha microglobulin-1 protein
    - - แต่กรณี PPROM ห้ามใช้มือ ควรใช้ Vaginal speculum เท่านั้น
    - - มีน้ำใสๆ ไหลออกจากช่องคลอดหรือไม่
      - มีปัสสาวะเล็ดหรือไม่
      - มีตกขาวมั้ย
- - - - การเจาะตรวจน้ำคร่ำ
      - การเจาะเลือดจากสะดือของทารก
        ในครรภ์
    - - น้ำคร่ำมากผิดปกติ
      - ครรภ์แฝด
  - - - ตรวจ Nitrazine paper test
        
        กาตรวจโดยใช้กระดาษ nitrazine แตะสิ่งคัดหลั่งบริเวณช่องคลอด
        เพื่อ ทดสอบกรด-ด่างของช่องคลอด
        (Normal pH 4.5 - 6 และ pH น้ำคร่ำ 7 - 7.5) Nitrazine จะเปลี่ยนสี
      - Fern test (Arborization)
        
        วิธีการตรวจโดยเอาของเหลวที่ขังในแอ่งช่องคลอดไปป้ายสไลด์ทิ้งไว้ให้แห้ง ถ้าน้ำคร่ำแตกออกมาแล้ว จะเห็นผลึกรูปใบเฟิร์นเพราะ
        ในน้ำคร่ำมี NaCl
      - Nile blue sulfate test
        
        ตรวจโดยการเอาของเหลวในแอ่งช่องคลอดไปหยดผสมกับ 0.1 % Nile blue sulfate 1 หยด ปิดด้วย Cover slip ส่องดูใน 5 นาที ถ้าน้ำคร่ำแตกแล้วจะเห็น Sebaceous gland ติดสีแสด (มาจากทารก)
      - ตรวจหา Placental alpha microglobulin-1 protein
    - - สามารถใช้มือ PV ได้
        
        ถ้าน้ำเดินจริง เมื่อ PV พบน้ำ ขังเปียกชื้นบริเวณแอ่งช่องคลอด ถ้าให้ไอหรือเบ่งหรือ
        กดยอดมดลูกจะมีน้ำไหลออกมา ไม่เห็นถุงน้ำคร่ำหุ้มทารก
    - - มีน้ำใสๆ ไหลออกจากช่องคลอดหรือไม่
      - มีปัสสาวะเล็ดหรือไม่
      - มีตกขาวบ้างหรือไม่
  - - - มีปัญหาทางการหายใจ
      - ปอดติดเชื้อได้ง่ายภายหลังคลอด (Atelectasis)
- - - - ภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์ โดยมีการหดรัดตัวของมดลูกอย่างสม่ำเสมอ อย่างน้อย 1 ครั้งทุก 10 นาที โดยใช้เวลาตรวจอย่างน้อย 30 นาที แต่ยังไม่พบการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูก
    - - ภาวะเจ็บครรภ์คลอดที่เกิดในช่วงอายุครรภ์ก่อน 37 สัปดาห์ โดยมีการหดรัดตัวของมดลูก อย่างสม่ำเสมอ 4 ครั้วใน 20 นาที
        หรือ 8 ครั้ง ใน 1 ชั่วโมง ร่วมกับมีการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูก โดยมี การเพิ่มขยายของปากมดลูกมากกว่า 1ซม.
    - - อาการเจ็บครรภ์ก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์ โดยลักษณะการเจ็บครรภ์ไม่สม่ำเสมอ ทั้งความ แรงและความถี่ และไม่มีอาการเจ็บครรภ์เมื่อนอนพัก
  - - - ภาวะเลือดออกในสมองอย่างเฉียบพลัน (Intraventricular hemorrhage)
      - ภาวะลำไส้อักเสบเน่าตาย (Necrotizing enterocolitis)
      - ภาวะปอดไม่สมบูรณ์ (Respiratory distress syndrome)
      - การติดเชื้อ
      - น้ำหนักตัวน้อย
      - พัฒนาการช้า
      - การมองเห็น
      - การได้ยิน
      - โลหิตจาง
      - ภาวะโรคปอดเรื้อรัง
      - เสี่ยงต่อการเสียชีวิต
  - - - ยับยั้งการเจ็บครรภ์คลอดหรือการหดรัดตัวของมดลูก โดยให้ยา Nifedipine , Indomethacin และรองลงมาคือ Terbutaline
        
        กรณีเจ็บครรภ์คลอดก่อนกไหนดที่มี ความสัมพันธ์กับปริมาณน้ำคร่ำมากจะยับยั้งด้วยยา Indomethacin
      - ดูเเลให้ได้รับตามแผนการรักษาคือ ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ เข้ากล้ามเนื้อเพื่อเร่งการเจริญของปอดทารก Dexamethasone 6 mg. จำนวน
        4 ครั้ง ห่างกัน 12 ชั่วโมง
      - ในกรณีที่คุณแม่ต้องคลอดก่อนกำหนด ดูเเลให้ได้รับยาปฏิชีวนะ ในระยะคลอดเพื่อป้องกัน GBS ในทารกแรกคลอด ได้แก่ Penicillin G ในระยะคลอด 5 ล้านยูนิต IV ตามด้วย 2.5 ล้านยูนิตทุก 4 ชม.
        หรือให้ Ampicillin 2 กรัม ทางหลอดเลือด ตามด้วย 1 กรัม
        ทุก 4 ชั่วโมงจนคลอด
      - ดูเเลให้ผู้ป่วยได้รับสารน้ำอย่างเพียงพอตามแผนการรักษา
      - ดูเเลให้ผู้ป่วยนอนพักบนเตียง
      - ตรวจหาสาเหตุ ตรวจนับเม็ดเลือด ตรวจปัสสาวะ ตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อค้นหาความพิการของทารกและน้ำหนักตัวโดยประมาณ
      - รับไว้ในโรงพยาบาล
    - - แพทย์จะไม่ยับยั้งการเจ็บครรภ์คลอดหรืออาจยับยั้งการเจ็บครรภ์คลอด และไม่ให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์
    - - แพทย์จะไม่ยับยั้งการเจ็บครรภ์คลอด และไม่ให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ เรียกว่า ภาวะแท้ง