Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN SỐT - Coggle Diagram

- - - - Sáng đo ở miệng: >37.2
      - Chiều 16-18h đo ở miệng: >37.7
      - Thân nhiệt căn bản: 36,8 +- 4 -> Đo ở miệng
      - Vị trí đo
        
        Miệng
        
        Nách
        
        Hậu môn
        
        Gần nhiệt độ của máu nhất -> Chính xác nhất
        
        Cao hơn miệng 0,4 độ. Cao hơn nách 0,6 độ
        
        Trán
        
        Tay
  - - - Vì nếu do siêu vi thì 7 ngày hết sốt
      - Thường không cố định
    - - Được định hướng theo tình hình bệnh tại địa phương, theo mùa.
      - Sốt chưa rõ định hướng: Sốt rét, SXH Dengue, nhiễm siêu vi.
      - Sốt + xuất huyết: nhiễm Não mô cầu, nhiễm Leptospira, các nhiễm khuẩn cấp, sốt Dengue, sốt xuất huyết + hội chứng thận (nhiễm Hantavirus).
      - Sốt + triệu chứng thần kinh trung ương: VMN mủ Não mô cầu, sốt rét thể não, viêm não arbovirus, dại, bại liệt, viêm não- màng não do vi khuẩn hoặc virus
      - Sốt + triệu chứng hô hấp: COVID, cúm, nhiễm vi khuẩn + virus đường hô hấp
      - Những ổ nhiễm trùng khác: hệ niệu, tim mạch, ổ bụng, xương khớp, da…
    - - Tiền căn
        
        Bản thân
        
        Nội khoa
        
        Đái tháo đường
        
        Tim mạch (viêm NTM nhiễm trùng, bly van tim,...)
        
        Khớp (sốt thấp khớp)
        
        Ngoại khoa
        
        phẩu thuật (nhiễm trùng hậu phẫu, tán sỏi)
        
        Thói quen
        
        thuốc lá, rượu, chất gây nghiện
        
        Dị ứng, truyền máu
        
        Gia đình
        
        Người sốt tương tự
        
        Bệnh lý ác tính, lao...
      - Dịch tễ
        
        Đang ở đâu khi bị bệnh?
        
        Có đi đâu trong 6 tháng nay?
        
        Tiếp xúc với động vật?
- - - - xuất phát từ bên ngoài ký chủ, và đại đa số chúng là sản phẩm vi sinh, độc tố hoặc chính vi sinh vật => Gây tổng hợp và phóng thích các cytokine gây sốt.
      - Vi khuẩn Gr(-)
      - Chất gây sốt nội sinh (cytokine gây sốt IL1, IL6, TNF)
        
        Là polypeptide, sản xuất bởi ký chủ. Châm ngòi cho những thay đổi sinh hóa ở vùng dưới đồi: acid arachidonic → prostaglandin (PG) E2 → AMPc làm nâng điểm-định nhiệt độ
    - - Độc tố vi khuẩn
      - Nhiễm trùng, độc tố vi khuẩn, chất trung gian viêm, các phản ứng miễn dịch
        
        Đơn bào/Đại thực bào, tế bào nội mô
        
        Các Cytokine gây sốt:
        IL-1, IL-6, TNF, IFN
        
        Tuần hoàn
        
        Nội mạc mạch máu vùng dưới đồi
        
        Prostaglandin (PG) E2
        
        1 more item...
- - - - -> Có thể giảm đau nhưng dễ gây viêm loét dd
  - - - Tuy nhiên gây ức chế miễn dịch -> Cân nhắc