Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Cellulitis Rt foot - Coggle Diagram
Cellulitis Rt foot
-
สภาพแรกรับ
ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี E4V5M6 ผิวหนังมีผื่นแดงที่บริเวณเท้าข้างขวา V/S BP = 135/60 mm/Hg , PR = 88 bpm RR = 20 bpm T = 36.5 c O2 sat 100% ยกขาสูง DTX : 127 record V/S Clindamycin 600 mg. V q 8 hr.
โรคและความหมาย
เป็นการติดเชื้อของชั้นหนังแท้ส่วนลึกและชั้นใต้ผิวหนังเกิดขึ้นเมื่อมีเชื้อก่อโรค สามารถเข้าสู่ชั้นหนังแท้ไปได้โดยผ่านทางการฉีกขาดของผิวหนัง การเสียการป้องกันของผิวหนังอาจเกิดจากแบคทีเรียที่ซอกนิ้วเท้าการติดเชื้อราที่เท้าหรือที่เล็บการมีแผลกดทับ และการมีแผลจากหลอดเลือดดำคั่งพบว่าเชื้อประจำถิ่นจะลดลงเมื่อสภาพผิวหนังเป็นกรดมากขึ้นหรืออุณหภูมิต่ำลง
พยาธิสภาพ
เมื่อศึกษาพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อที่เกิด Cellulitis พบว่าชั้นหนังแท้บวมขึ้นท่อน้ำเหลืองขยายตัวมีเซลล์เม็ดเลือดขาว eutrophil จำนวนมากเข้ามาพร้อมหลอดเลือดในระยะท้ายของการติดเชื้ออาจพบ Lymphocyte และ Histiocyte ร่วมกับ Granulation tissue ซึ่งถ้าหากทำการเจาะชิ้นเนื้อบริเวณที่มีการอักเสบติดเชื้อมาดูส่วนใหญ่จะไม่พบเชื้อหรือพบเชื้อปริมาณน้อยมากเนื่องจากเป็นกระบวนการของการอักเสบจากเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือสารพิษจากเชื้อแบคทีเรียที่กระตุ้นการอักเสบซึ่งเป็นพยาธิกำเนิดของการเกิด Cellulitis
การทำผ่าตัด
“Debridement” หมายถึง การตัด เนื้อเยื่อที่ตายแล้ว (Devitalize tissue) หรือเนื้อตาย (Necrotic tissue) หรือเนื้อพังผืดมีสี (Slough) ออกจากบาดแผลเปิด หรือบาดแผลติดเชื้อ ซึ่งเนื้อตายนั้นเป็นอุปสรรคในการหายของแผล ขัดขวางการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อและผิวหนังที่เกิดใหม่
-
หญิงไทย อายุ 77 ปี มาด้วยอาการ ผู้ป่วยให้ประวัติปวดแผลเท้าขวา 5 วันก่อนมาโรงพยาบาล มีแผลเท้าข้างขวาเช้านี้มารักษา OPD ศัลยกรรมยังมีอาการปวดแผลเท้าซ้าย Diag : Cellulitis Rt foot
ประวัติเจ็บป่วยในอดีต : DM,HT รักษาที่โรงพยาบาลศิริราช แพ้ยา Norfloxaxin,Ciprofloxacin ทานแล้วพองบริเวณฝ่ามือ