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新生兒低溫療法 - Coggle Diagram
新生兒低溫療法
注意事項
通風
濕度約(60±10)%
溫度18~20度
呼吸困難或感染
水分及電解質平衡
血夜氣體分析
瞳孔
肌張力
意識
保暖
生命徵象
肺衰竭
合併症及預防
代謝率下降
氧氣及二氧化碳減少
預防過度通氣
腦部血管收縮灌流減少
預防細胞缺氧
抑制胰島素分泌
代謝性酸中毒
觀察呼吸狀態
肺部感染
預防性抗生素
胸部扣擊、震盪治療
維持呼吸道暢通
凍傷
注意保暖
觀察血循及皮膚狀況
免疫功能低下
白血求減少
預防感染
嗜中性球及巨噬細胞求功能下降
預防感染
禁忌症
頭部創傷
頭蓋骨骨折
顱內出血
肛門閉鎖
作用機轉
體溫每減少1℃可以減少6-8%大腦氧氣代謝率
降低細胞的代謝率
降低自由基的傷害
減少血小板活化因子的釋放及炎性反應
方法
頭部局部性降溫
冷卻步驟
確立具低溫治療適應症。
設備包括冷卻裝置和大腦功能監測儀。
解釋有關低溫治療及並獲得治療之前的同意。
關閉加熱器,放置皮膚及肛門溫度探測器。
利用特製的帽子,將新生兒的肛溫維持在34~35°C,持續72小時。
冷卻過程調整冷卻帽溫度幅度不可超過1.0°C。
結束低溫治療後的6~8小時內將體溫回升至正常。
低溫治療開始後需以顱內超音波評估出血可能性。
回溫步驟
回溫準則在6~8小時內,上升速度以每小時不超過0.5°C。
持續測量肛門的溫度。
低溫冷卻72小時後開始進行回溫的過程。
監測並記錄肛門和皮膚溫度。
執行
嬰兒肛溫維持34.5± 0.5℃(34-35℃) 。
需建立動脈及中央靜脈注射管路。
啟動需於出生6個小時內進行
全身系統性降溫
冷卻步驟
冰毯溫度設置在10~18℃之間,新生兒溫度不可設置低於15℃。
降溫宜1~2小時降溫1℃,以防心律失常
每30~60分鐘觀察患者體溫及水溫,每1~2小時給予病患翻身,並查看皮膚是否出現蒼白或青紫等狀況。
放置溫度傳感器在腋下或肛門,建議放置肛門,以防溫度受環境影響。
將毯面鋪於床單下,並在病患肩部以下。
回溫方法
持續測量肛溫。
監測並記錄肛門和皮膚溫度。
在6~8小時內,上升速度以每小時不超過1°C。
執行
解釋目的並獲得同意。
維持溫度在33〜33.5℃。
將冰毯機攜至床邊。