Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
CIRUGÍA SEGURA: ACTO QUIRÚRGICO, Alcántara de la Rosa Alpha GPO 2222, …
CIRUGÍA SEGURA:
ACTO QUIRÚRGICO
El papel del médico en la atención primaria de los paciente con patología quirúrgica
Aportaciones de
Horace Wells (1815-1848)
Cirujano dentista estadounidense al que se le reconoce por ser el pionero en el uso el oxido nitroso (gas hilarante) en procedimientos dentales como método anestésico.
WilliamThomas Green Morton (1778-1856)
Médico y cirujano y se le atribuye ser pionero en utilizar gases como método anestésico (Tanto el óxido nitroso y el Éter).
Realizo primeras operaciones de hernia estrangulada.
Demostró los beneficios de el uso de “ether” para realizar procedimientos quirúrgicos.
Joseph Priestley (1733-1804)
Filosofo, político y científico experimental. Contribuyó con su experimentos al entendimiento de la electricidad y atreves de estos aisló distintos gases “aires”.
Oxígeno
Dióxido de Carbono
Óxido nitroso
Observó la relación del oxígeno con la combustión y la respiración.
Dr. Oliver Wendell Holmes (1809.1894)
Médico y escritor, así como reformista de la medicina.
Postulo que la fiebre puerperal como un padecimiento contagioso.
Describió métodos preventivos para las procedimientos obstétricos.
Junto con Ignaz Semmelweis describieron los conceptos de prevención de infecciones en el ámbito obstétrico.
John Collins Warren (1819-1868)
Cirujano dentista estadounidense, alumno y compañero de Horace. Perfecciono la técnica del uso de el oxido nitroso de manera exitosa ("Ethrización")
Patologías Quirúrgicas susceptibles de tratamiento en el primer de atención
Cirugía Menor
Técnica aséptica y antiséptica
Se pueden realizar en la sala de exploración
Requiere sólo anestesia local
En tejido celular subcutáneo
No requiere hospitalización
Técnica quirúrgica de poca duración, en el cual se reparan Tejidos superficiales del cuerpo y que solo requiere anestesia local.
Nevo
Tumor Benigno del tejido cutáneo. Se debe realizar extirpación y enviar a patología cuando se sospecha de displásica o metaplasia.
Crecimiento rápido
Forma y textura irregular
Coloración
Zonas de riesgo: Plantar, palmar o axilar
Lipoma
Tumor Benigno de tejido adiposo
Benigno
Crecimiento lento
Puede producir compresión de tejidos contiguos (Dolor)
Sin signos de inflamación
Onicetomia
Resección parcial o total del uña, indicada en lesión producida por traumatismo o crecimiento compresivo del tejido ungueal a los tejidos contiguos.
Signos de inflamación (dolor, rubor, calor y tumor)
Quiste subcutáeo
Colección de líquido encapsulado
No infeccioso
No doloroso
Móvil
Benigno
Puede producir compresión de tejidos contiguos (Dolor)
Heridas superficiales
Síntesis, reparación o curación de heridas superficiales, que involucren la piel y el tejido celular subcutáneo.
Cierre primario
Cierre secundario
Reparación o plastia
Curación
Absceso cutáneo
Colección de líquido purulento a consecuencia de un proceso infeccioso o inflamatorio.
Presencia de pus y líquido inflamatorio
Puede ser cutáneo o subcutáneo
Inmóvil
Con signos de inflamación
Principios básicos de la anestesia y analgesia en procedimientos médicos y quirúrgicos
Conceptos
Analgesia
Supresión, parcial o total a la sensación de dolor.
Es inducida por fármacos o lesión neurológica
Efecto local, regional o general
Se usan OPIACEOS que tienen un efecto mas potente, aunque sus desventajas es que producen tolerancia y fármaco dependencia
Se usan ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS, adecuados para el tratamiento de dolor de intensidad leve a moderado
Anestesia
Procedimientos farmacológicos para controlar el dolor, sedación y mantenimiento de las funciones vitales del paciente
En los procedimientos quirúrgicos se utilizan para el control y supresión del dolor, sensación en la región de intervención y manipulación de los tejidos.
Sedación
Conjunto de acciones dirigidas a lograr que un paciente este tranquilo, cómodo, libre de dolor o malos recuerdos mientras se efectúa un procedimiento terapéutico
Hay una supresión parcial o total de la excitación del sistema nervioso central y sus funciones (estado de alerta, conciencia, sensibilidad, reflejos y funciones vitales).
Tipos de Anestesia Local
Es el bloqueo reversible de la percepción o transmisión del dolor por la acción directa de un fármaco, una de sus ventajas es que permite que el paciente este consciente durante la operación.
Tópica
Se aplica de manera directa a las mucosas, tiene un efecto superficial y parcial, las mucosas absorben con rapidez el anestésico, la sensibilidad se bloquea en un minuto y así permanece un aproximado de 30mn
El anestésico tópico en forma de aerosol suele usarse en la intubación y en laringoscopia.
El anestésico tópico en forma de aerosol suele usarse en la intubación y en laringoscopia
El gel intrauretral previo a cateterismo vesical o cistoscopia
Instalación en conjuntiva
Infiltración
Infiltración de solución inyectable anestésica para bloquear las terminaciones nerviosas por planos de superficial a profundo, provocando anestesia alrededor de la área de infiltración y de las ramas nerviosas contiguas
La vía mas útil para operar al paciente ambulatorio y para procedimientos “menores”
Bloqueo de Nervios
Infiltración periférica de ramas nerviosas para el bloqueo distal y su subsecuente anestesia de la región que inerva.
Los bloqueos de ambos se consiguen al infiltrar los nervios periféricos, siempre orientándose con las referencias anatómicas para su localización.
La infiltración se realiza al plano contiguo a la rama nerviosa evitando infiltrar directamente a la misma.
Clasificación de anestésicos locales
Mecanismos de acción
Bloqueadores de canales de sodio
Fármaco del grupo amino amidas (Lidocaína, Bupivacaína, Prilocaína y Mepivacaína)
Bloquea los canales de sodio evitando la despolarización de la membrana neuronal de manera reversible
Bloqueador Ib (intravenoso)
Vida media 30 a 60 minutos (interticial); Metaboliza hepáticamente y de excreción renal
Vías de Administración
Piel y mucosas:
Tópica, Inyección intradermica y subcutánea (tienen un periodo muy corto de duración, 30- 40 minutos)
Infiltración extravascular e intravascular:
Inyección que difunde y afecta a las terminaciones nerviosas del tejido a anestesiar (requiere aplicación de un torniquete para evitar el paso del anestésico a la circulación sistémica )
Anestesia epidural y espinal:
Requiere la administración del anestésico en el espacio epidural y subaracnoideo del canal raquídeo a nivel torácico lumbar o caudal respectivamente (genera una anestesia profunda y extensa)
Dosis de los anestésiscos más frecientes
LIDOCAÍNA
:arrow_right: 4 mg/kg :arrow_right: Para 70 kg: 280 mg
BUPIVACAÍNA
:arrow_right: 2 mg/kg :arrow_right: Para 70 kg: 140 mg
PRILOCAÍNA
:arrow_right: 5 mg/kg :arrow_right: Para 70 kg: 350 mg
MEPIVACAÍNA
:arrow_right: 3.5 mg/kg :arrow_right: Para 70 kg: 245 mg
Indicaciones y Contraindicaciones
Procaína
Indicaciones
Anestesia local por infiltración
Cirugía menor
Quemaduras abrasiones
Anestesia por bloqueo nervioso periférico
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a procaína
Hipersensibilidad a parabenos
Hipersensibilidad a anestésicos locales tipo éster
Tetracaína
Indicaciones
Anestésico de superficie
Contraindicaciones
Hipersensibilidad
Piel o mucosas laceradas
Uso combinado
Lidocaína
Indicaciones
Anestesia local
Infiltración local
Bloqueo nervioso
Contraindicaciones
Hipersensibilidad
Bloqueo cardíaco
Estado de choque
Disfunción hepática o renal
Infección en la zona de aplicación
Bupivacaína
Indicaciones
Anestesia por infiltración
Anestesia de conducción
Anestesia epidural
Anestesia intratecal
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a anestésicos locales tipo amida
Disfunción cardiovascular
Alteraciones de la coagulación
Hipertermia
Alcántara de la Rosa Alpha GPO 2222
.