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Cirugía segura: Acto quirúrgico - Coggle Diagram
Cirugía segura: Acto quirúrgico
4.3.2 Analiza las aportaciones de Jean Baptiste Danys, Paul Emmenez, Greinfwald, Karl Lansztainer, Salomón Wiener, con relación al desarrollo de la hemostasia quirúrgica
Jean Baptiste Danys
Fue un médico francés que en 1667 hizo la primera transfusión exitosa de sangre a un ser humano. Utilizando como cánulas plumas de aves, le trasfundió a un joven sangre de oveja.
Paul Emmenez
Llevó a cabo la reacción hemolítica trasfuncional, en la cual se llevó a cabo la destrucción de células sanguíneas dentro de las primeras 24 horas posteriores a una trasfución.
Greinfwald
Fue un fisiólogo alemán que llevó a cabo la hemólisis por trasfusión. Describió que la mezcla de células sanguíneas de un animal con el suero de otras especies frecuentemente resulta en lisis en menos de dos minutos.
Karl Landsteiner
Ganó el premio nobel por sus aportaciones al reconocimiento de los grupos sanguíneos. Identificó las aglutinaciones secundarias a la mezcla de diferentes individuos. Identificó los grupos A, B y O de la sangre y aportó las bases de la compatibilidad sanguínea en transfusiones.
Salomón Wiener
Fue pionero en análisis de sangre. Descubrió los factores RH; realizó múltiples trabajos forenses de identificación individual por la sangre y describió los procesos de compatibilidad inmunológica del factor RH.
4.3.3 Explica en qué consisten los tiempos quirúrgicos: Incisión, hemostasia, exposición, disección y sutura.
Principios de Halstead.
-Manejo gentil de los tejidos
-Técnica aséptica
-Disección anatómica de los tejidos
-Hemostasia cuidadosa, usando material de sutura fino, no irritante y en cantidad mínima
-Obliteración de los espacios muertos en la herida
-Evitar zonas de tensión
Incisión
Del latín
incidere
, "cortar", se le dice incisión a la sección metódica de las partes blandas con instrumentos cortantes.
Se clasifican según su:
Relación anatómica: en longitudinal, transversal y oblicua
forma: en recta, curva, fusiforme y mixta
según su orientación:
-Longitudinal, cuando sigue el eje mayor de una extremidad o de una región anatómica
-transversal, es perpendicular al eje
-oblicua, en disposición diagonal
Incisiones en cráneo y cara: en las craneotomías, las incisiones son semicirculares y adoptan la forma de una herradura o de un arco; en general, su concavidad es inferior y la incisión rodea el área en la que se proyecta efectuar la trepanación del hueso.
Incisiones en cuello: la más común es la traqueostomía; se prefiere una incisión transversa, abajo de donde se palpa el cartílago cricoides, y abarca del borde interno de un músculo esternocleidomastoideo al otro.
Los instrumentos de corte básicos son: bisturí de hoja cambiable, tijeras Mayo y tijeras Metzenbaum.
Hemostasia
Procede del griego
aima
, "sangre", y
stasis
, "detener. La hemostasia es el control de la extravasación de la sangre durante la cirugía. Se puede clasificar por:
-Temporal o transitoria
-Definitiva
a)compresión digitodigital
b) compresión directa
c)compresión
Hemostasia quirúrgica temporal
Con esta maniobra se busca detener el sangrado de manera inmediata y se usa mientras no se puede aplicar el medio definitivo. En esta hemostasia se recurre a medios mecánicos como la presión, que puede ser digital cuando se apoya un dedo en el vaso sangrante; digitodigital si se toma el vaso entre dos dedos; por compresión directa si se apoya una compresa de gasa de algodón en el sitio de sangrado o por compresión indirecta si la presión se ejerce en el trayecto de los vasos que nutren la región.
Hemostasia quirúrgica definitiva.
Es la que se hace quirúrgicamente al obliterar en forma directa y permanente los vasos sangrantes o al reconstruir la solución de continuidad de las paredes de un vaso sanguíneo roto.
Exposición
Manual: retraen los órganos y tejidos o los sostienen con pinzas o separadores especiales de tracción, pero siempre se hace con la participación activa de una o de las dos manos del ayudante para mantener la exposición.
Automática: un dispositivo mecánico con dos o más ramas articuladas y un sistema de fijación aparta los tejidos
Disección
Es la maniobra de dividir y separar de manera metódica los elementos anatómicos para fines de tratamiento, tratando de causar el menor trauma posible y facilitar el proceso de cicatrización.
-Disección roma: utiliza métodos no cortantes en tejidos conectivos.
-Disección cortante: utiliza cualquier método de corte en tejidos más rígidos o que necesitan cortes específicos.
La disección se hace en la extensión necesaria para alcanzar la exposición óptima del elemento anatómico que se opera, pero no debe llegar a lo innecesario.
Sutura
Es la maniobra quirúrgica que consiste en unir los tejidos seccionados y fijarlos hasta que se completa el proceso de cicatrización.
Se realiza al afrontar dos planos el tiempo suficiente para que exista un proceso de reparación, buscando la vitalidad óptima de los tejidos.
Los materiales de sutura son de dos tipos, los absorbibles y los no absorbibles
4.3.4 Selecciona el instrumental quirúrgico básico que se utiliza en un procedimiento quirúrgico: insición, hemostasia, exposición, disección y sutura.
Incisión
-Bisturí
-Tijeras Mayo
-Tijeras Metzenbaum
Hemostasia
.
-Pinzas de Halstead
Exposición
-Separadores Farabeuf
-Pinzas Allis (tracción)
-Pinzas Foerster (tracción)
-Pinzas Babcok (tracción)
Disección
-Pinzas de disección con dientes y sin dientes
Sutura
-Sutura aguja con hilo
-Porta agujas
-Tijeras Mayo/Hegar
4.3.5 Clasifica las suturas quirúrgicas: por su origen, número de filamentos, absorción, calibre y el tipo de agujas .
Catgut quirúrgico:
hecho de submucosa intestinal de borrego o de bovino
-simple: color ámbar, calibre 9-0 a 3 sin aguja.
-medio crómico: café claro, calibre 0 a 1 con aguja
-crómico: color café y 0 a 1 con aguja
Poliglactín:
Compuesto de copolímero de glicólido con poliglactina 370
-No recubierto: color violeta y calibre de 8-0 hasta 3 con aguja y sin ella
-recubierto con poliglyd: trenzado y calibre de 8-0 hasta 3 con aguja y sin ella
Ácido poliglicólico:
-Compuesto de homopolímero de glicólido.
-no recubierto: color verde y calibre 4-0 hasta 1
-recubierto con poliglyd: trenzado y calibre 4-0 hasta 1
Polidioxanona:
Compuesto de poliéster de polidioxanona.
Monofilamento y calibre 9-0 hasta 2 con aguja.
Violeta o azul claro
Seda:
Proteína orgánica trenzada, teñida de negro o de color natural.
Calibres 9-0 a 5 sin aguja y 4-0 hasta 1 con aguja
Nylon:
Polímero de cadena larga con calibre de 11-0 a 2 con aguja y sin aguja.
Monofilamento, color verde, azul o transparente, trenzado, color negro, calibre 6-0 a 1 con aguja y sin ella.
Poliéster:
No recubierto y recubierto.
Poliéster de polietileno trenzado; polibutilato; politetrafluoroetileno; silicón; color verde, azul o blanco. Calibre 11-0 hasta 5 con aguja y sin ella.
4.3.6 Selecciona los materiales de sutura con base al tipo de herida, la región anatómica y tipo de piel
Absorbibles
:
-fagocitosis/hidrólisis
-no producen cuerpo extraño
-tejidos de cicatrización rápida
Ejemplos: Mucosas (monofilamento), tejido celular subcutáneo (multifilamentos) y músculo
No absorbibles:
-producen sensación de cuerpo extraño
-tejidos de tensión
-anastomosis
-hemostasia definitiva
Ejemplos: piel (monofilamentos), aponeurosis (multifilamentos), vasos (monofilamentos) y hueso (metal)
En la piel se utiliza:
-Nylon
-Polipropileno
-PGC-25
-PGA Rapid
En tejido adiposo se utiliza:
-catgut simple
-Catgut crómico
-PGA
-PGA Rapid
En fascia anterior se utiliza:
-Polidioxanona
-PGA
-Nylon
-Polipropileno
En el músculo se utiliza:
-PGA
-PGA Rapid
-Catgut crómico
-Catgut simple
En la fascia posterior se utiliza:
-PGA
-Polidioxanona
-Nylon
-Polipropileno
En peritoneo se utiliza:
-PGA
-Catgut crómico
