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CÉPHALÉES, Fébrile, Non fébrile, Céphalée chronique quotidienne
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CÉPHALÉES
- avant l’âge de 15ans : fréquentes
- parents et enfant quand il est en âge de l’exprimer (dessin ou description orale)
interrogatoire
- céphalée en 6parametres :
- localisation
- typologie
- intensité
- durée
- fréquence
- symptômes associés
- évolution
- croissance stature pondérale et PC
- signes endocriniens
- signes HTIC
- pathologie chronique, fièvre ou asthénie
- comportement alimentaire
- retentissant scolaire
- caractère et état psychoaffectif, relation
- prise chronique de médicaments
- ATCD
- si ttt médicamenteux antalgique tenté
examen clinique
- examen neurologique : influencé par l’âge
- regarder enfant ++++
- schéma de marche
- manœuvre de sensibilisation
- auscultation fontanelle
- examen somatique
- T°, HTA
- douleur palpation sinus
- examen cutané, stomatologique, visuel et ORL
Nourrisson
- manœuvres de suspension : plongeon et parachute
- fontanelle et PC
- FO +/-
Grand enfant et ado
- rechercher asymétrie marche, ROT, tonus, force
- examen occulomotricité et réflexe photo moteur
- langage, affect, comportement
imagerie cérébrale si
TDM inj ou IRM
- anomalie examen neurologique
- modification du caractère des céphalées
- signes HTIC
- tb visuels ou occulomotricite
- vomis persistants et augmentant en frequence
- signes d’atteinte hypothalamo hypophysaire
- retard ou infléchissement statural
+/-
- glycemie capillaire
- dosage CO
- sérologie virale
- études du LCS
- FO
-
-
chronique paroxystique
- migraine ++ en consultation
- céphalée de tension épisodique ++++
- céphalée trigemino vasculaire ou algie vasculaire de la face (rare avant 10ans)
migraine
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TTT crise
- repos calme et obscurité
- des le début de la crise : triptans
- 10mg/kg ibuprofene per os
15mg/kg paracetamol per os
10-20mg pour sumatriptan en spray nasal —> 10 puis 20 si échec, :warning: AMM >12 ans
- pas plus de 2jours de prise par semaine ou 6jours de prise par mois
- soulage en 2h
- 1 more item...
récente a debut soudain
- infection du SN neuromeningee
- tb conscience, signes méningés, signe de focalisation
- infection systémique ou VAS
- hémorragie meningee
- traumatisme
- HTA
- intox au CO
- 1ère crise de migraine
drapeaux rouges
- augmentation rapide du PC
- anomalie du schéma de marché ou examen neuro
- souffle au niveau de la fontanelle
- strabisme, BAV, œdème papillaire
- laterocolis ou torticolis
- signe atteinte hypothalamo hypophysaire ou diabète insipide
drapeau rouge
- aggravation céphalée nuit ou petit matin
- aggaravtion progressive en fréquence ou intensité
- survenue à la toux/effort ou penché en avant
- en coup de poignard
- inhabituelle
- unilatérale persistante
- modification du caractère des céphalées
- aura atypique
- crises épileptique
- maladresse d’apparition récente
- tb du comportement
- baisse des résultats scolaires
- nausée et vomis matinaux
- signes endocriniens et auxologique
- crainte parentale
- age < ou = 3ans
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Normalité imagerie et étude LCS conduise à HTIC idiopathique : obésité, photopsie, médicament (oestopro, cycline, dérives vit A, corticoide)
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