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ANOMALÍAS DE LAS MEMBRANAS OVULARES CALLE RAMIREZ AHISSA - Coggle Diagram
ANOMALÍAS DE LAS MEMBRANAS OVULARES
CALLE RAMIREZ AHISSA
Oligoamnios
trastorno en el que la cantidad de L.A que circunda al feto es insuficiente
desplazamiento del tracto urinario fetal
común durante el último trimestre
feto no elimina suficiente cantidad de orina en el interior de la cavidad del amnios
reduciendo un desequilibrio en el balance del proceso de secreción-resorción del líquido amniótico.
un índice de líquido amniótico inferior a 50 mm
TRATAMIENTO
Monitoreo riguroso de la cantidad de líquido amniótico y consultas de seguimiento frecuentes
Amnioinfusión - se vierte un líquido especial dentro del saco amniótico para reemplazar la pérdida o los bajos niveles de líquido amniótico.
Parto (si las complicaciones ponen en peligro el bienestar del feto o de la madre, es posible que sea necesario un parto prematuro)
Polihidramnios
excesivo volumen de L.A relacionado a la edad gestacional
resultado de una acumulación gradual de líquido excesivo durante la segunda mitad del embarazo
Es considerado cuando el volumen de líquido amniótico es superior a 2000 ml.
polihidramnios crónico
Tercer trimestre,
comienzo es más insidioso
Desarrolla durante semanas en forma asintomática
polihidramnios agudo
segundo trimestre antes de las 24 sem
rápida acumulación de L.A en un período de pocos días
aumento de morbilidad materna y fetal.
Causas
maternas
Toxémia gravídica
Diabetes.
fetales
Gemelaridad.
Anomalías del SNC (Acrania, Anencefalia)
Lesiones hipofisiarias
e hipotalámicas..
placentarias
Lesiones de placenta o de cordón que interfieren en el intercambio acuoso transplacentario
TRATAMIENTO
Monitoreo riguroso de la cantidad de líquido amniótico y consultas de seguimiento frecuentes
Medicamentos (para reducir la producción de orina del feto)
Amniorreducción - amniocentesis (inserción de una aguja a través del útero y dentro del saco amniótico) para extraer parte del líquido amniótico
Parto (si las complicaciones ponen en peligro el bienestar del feto o de la madre, es posible que sea necesario un parto prematuro)
Rotura prematura de membranas
Ruptura espontaneas de las membranas corionicas
después de las 22 sem. de gestación
antes del inicio del trabajo de parto
RPM PROLONGADO
Mas de 24 horas RPM
RPM PRETERMINO antes de las 37 ss. gestación
RPM PRECOZ Durante el T de P antes que la dilatación sea completa completa
Pérdida de líquido por vagina, con olor a lejía, de color transparente, o verdoso si se asocia a sufrimiento fetal.
Al tacto vaginal no se tocan membranas ovulares
MANEJO DEL RPM
Hospitalización
Reposo absoluto.
Continuar con antibiótico terapia
Especuloscopia
Solicitar exámenes auxiliares.
Examen obstétrico absteniéndose de realizar tactos vaginales repetidos.
Realizar pruebas de bienestar fetal
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Corioamnionitis
Iniciar terapia antibiótica
combinada
Ampicilina 1gr EV C/6h + Gentamicina 5mg por kg/peso EV cada día.
Otro esquema terapéutico sería
Clindamicina 600 mg EV C/8h +Gentamicina 5mg x kg EV C/ 24h.
terminar la gestación por la vía más rápida
Bridas amnióticas
Secuencia de la Ruptura del Amnios, enfermedad fetal rara no hereditaria, con manifestaciones múltiples de tipo discapacitante y desfigurante.
Esta ruptura provoca la formación de bandas de tejido fibroso y pegajoso de la placenta que pueden flotar en el líquido amniótico y enredar al bebé,
Estos daños llevarían a sangrado, ulceraciones y lesiones ectodérmicas con posterior desarrollo anómalo o amputaciones
Tratamiento
Recientemente se ha reportado el tratamiento endoscópico (o cirugía uterina) para liberar las partes afectadas cuando parece que es inminente la amputación natural o cuando el cordón umbilical sufre un estrangulamiento.
Es sintomático y debe ser individualizado ya que depende del grado de las anomalías.