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ENCEFALOPATIA HEPÁTICA - Coggle Diagram
ENCEFALOPATIA HEPÁTICA
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Fisiopatologia
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Em um fígado deficiente→ diminuição do ciclo da uréia→ amônia deixa de ser convertida em ureia→ hiperamoniemia
Excesso de amônia + hiponatremia + citocinas inflamatórias = Astrocitose de Alzheimer II (lesão clássica da EH)
Tentativa do cérebro de formar glutamato à partir da glicose, para a GS consumir a amônia em excesso e formar glutamina
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Diagnóstico
Forma branda
Somente com testes de atenção, memória, psicomotores ou de orientação temporoespacial
Forma descompensada
Perda muscular, icterícia, ascite, edema periférico, eritema palmar, telangectasias e hálito hepático
Pela evolução da doença
Apatia; distúrbios do ciclo sono-vigília; desorientação tempo-espacial; estado confusional; estupor e coma
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Fatores desencandeantes
Infecções; sangramentos do TGI; Distúrbios hidroeletrolíticos; obstipação intestinal; medicamentos; disfunção renal e hipoxemia
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Tratamento
Hiperamoniemia relacionada com conteúdos nitrogenados do cólon→ Laxantes osmóticos / Antibióticos V.O.
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Critérios de West-Haven
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Grau III: Sonolência e torpor; desorientação grosseira; agitação psicomotora; flapping desaparece; possui resposta verbal
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DIAG. DIFERENCIAL
Diabetes; intoxicação alcóolica; intoxicação por benzodiazepínicos; AVEs; Sepse; quadro demencial; Lesões tumorais; infecção do SNC; opióides e Distúrbios hidroeletrolíticos