Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยทางนรีเวช, นางสาวสร้อยสุดา ติ๊บอินถา 6201210095 -…
ปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยทางนรีเวช
การเตรียมผู้ป่วยเพื่อตรวจ
วินิจฉัยโรคทางนรีเวช
การเตรียมด้านจิตใจ
อับอาย กลัว วิตกกังวล
กิจกรรมการพยาบาล
ก่อนตรวจ
ชี้แจงวัตถุประสงค์และความจำเป็นในการตรวจ
ให้คำแนะนำเบื้องต้นขั้นตอนในการตรวจ ข้อดีในการตรวจ และข้อเสียหากไม่ปฏิบัติตาม
ขณะตรวจ
อยู่เป็นเพื่อน ให้การสัมผัสที่นุ่มนวล ปลอบโยนให้กำลังใจ แสดงออกด้วยท่าทีที่เป็นมิตร แนะนำวิธีการผ่อนคลาย เคารพในความเป็นบุคคลของผู้ป่วย
หลังตรวจ
เคารพการตัดสินใจ เพื่อรับการตรวจวินิจฉัยโรค
ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวหลังตรวจ การสังเกตอาการข้างเคียง อาการที่ต้องมาพบแพทย์ก่อนวันนัด การส่งตรวจเพื่อวินิจฉัยขั้นต่อไป
การเตรียมด้านสังคมและจิตวิญญาณ
ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล
ผลกระทบจากการเจ็บป่วยต่อบทบาททาง
สังคม หน้าที่การงาน บทบาทในครอบครัว
ผู้ให้การสนับสนุนทางสังคม
กิจกรรมการพยาบาล
ประเมินและสนับสุนการเตรียมความพร้อมในเรื่อง
ของความเชื่อทางจิตวิญญาณ
ให้ผู้ใกล้ชิดเข้ามาเป็นเพื่อนในห้องตรวจ
การตัดมดลูก = ไม่สามารถมีบุตร ไม่สามารถเป็น
แม่ ความบกพร่องทางบทบาท
ประเมินและสนับสนุน Social support,
care giver
การเตรียมด้านร่างกายก่อนการตรวจ PV
ไม่ควรมี SI ก่อนตรวจอย่างน้อย 1-3 วัน
งดการสวนล้างช่องคลอด งดการสอดยาทางช่องคลอดภายใน 24 ชั่วโมงก่อนตรวจ
ให้ปัสสาวะก่อนตรวจ
แจ้งให้ทราบ ควรมารับการตรวจขณะไม่มีประจำเดือน ยกเว้นหากมีประจำเดือนออกมานานหรือมีความผิดปกติ ให้รีบมาตรวจวินิจฉัยโดยเร็ว
จัดท่าให้เหมาะสมกับการตรวจ ปิดตาผู้ป่วย เปิดเฉพาะบริเวณที่ต้องการตรวจ จัดสิ่งแวดล้อมให้มิดชิด
Dorsal recumbent position
Knee-Chest position
Lithotomy Position
สูติ-นรีเวชกรรม
สูติกรรมก่อนสมรส ก่อนตั้งครรภ์ มีบุตรยาก ตั้งครรภ์
คลอด หลังคลอด
นรีเวชกรรมเด็ก วัยรุ่น วัยเจริญพันธุ์ วัยหมดระดู
ความผิดปกติที่พบได้บ่อยทางนรีเวชในแต่ละช่วงวัย
ความผิดปกติทางนรีเวชที่พบบ่อยในสตรีเด็กวัยรุ่น
Primary dysmenorrhea
Imperforate hymen
Primary amenorrhea
Anovulatory Dysfunctional Uterine Bleeding: Anovulatory DUB
Sexually Transmitted Disease: STDs
Pelvic Inflammatory Disease: PID
Ectopic pregnancy
Germ cell tumor
ความผิดปกติทางนรีเวชที่พบบ่อยในสตรีวัยเจริญพันธ์
Secondary amenorrhea
Secondary dysmenorrhea
Sexually Transmitted Disease: STDs
Ovulatory DUB
Pelvic Inflammatory Disease: PID
Ectopic pregnancy
Myoma Uteri
Endometriosis
Benign ovarian tumor
Cervical cancer
Ovarian Cancer
ความผิดปกติทางนรีเวชที่พบบ่อยในสตรีวัยหมดระดู
Uterine prolapse
Cervical cancer
Vaginal prolapse
Ovarian cancer
Abnormal Uterine Bleeding: AUB
Endometrial cancer
Valvar cancer
การชักประวัติทางนรีเวช
Present illness
Past illness
Chief Complaint
Family history
Personal information
Menstrual history
ประวัติการตั้งครรภ์และการคลอด
Sexuality History
ประวัติการคุมกำเนิด
ประวัติทางจิตใจ สังคม และจิตวิญญาณ
ประวัติความผิดปกติตามระบบ : ซักประวัติ และตรวจร่างกายตามระบบ เพื่อประเมินเช่นเดียวกับผู้ป่วยทั่วไป
การดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจอวัยวะสืบพันธุ์ภายในของสตรี
จัดเตรียมท่า Lithotomy position ปิดตา
แนะนำการปฏิบัติตัวขณะตรวจ : ไม่เกร็งหน้าท้อง ไม่ถอยหนี หย่อนก้นลง ไม่หนีบขา
กั้นม่าน ปิดประตูห้องตรวจ ไม่อนุญาตให้ผู้อื่นเข้าโดยไม่ได้รับอนุญาต
ให้กำลังใจและอยู่เป็นเพื่อนขณะแพทย์ตรวจ
ให้ถ่ายปัสสาวะก่อนตรวจ
หลังตรวจเรียบร้อยแล้ว ช่วยเหลือผู้ป่ วยลงจากเตรียงตรวจก่อนเสมอ
ให้เปลี่ยนผ้าถุง ถอดกางเกงชั้นในออก
แนะนำให้นั่งรอหนาห้องตรวจ เพื่อรับฟังผลการตรวจ การรักษา
เน้นย้ำการมาตรวจตามนัด และการฟังผลการตรวจตามวันและเวลาทีนัดหมาย
การพยาบาลสตรีที่ได้รับการผ่าตัดทางนรีเวช
การประเมินผู้ป่วยก่อนผ่าตัด
การซักประวัติ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การตรจร่างกาย : physical exam, PV
การให้คำแนะนำก่อนการผ่าตัด
การผ่าตัดที่จะได้รับ : ผ่าตัดอวัยวะใด และส่งผลต่อการดำเนินชีวิตอย่างไร
ผลที่คาดว่าจะได้รับหลังการผ่าตัด
โรค ระยะเวลา และการดำเนินของโรค
ข้อดี ข้อเสีย ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด
ให้ข้อมูลผู้ป่วยและญาติทราบก่อนผ่าตัด
การพยาบาลตรีที่ได้รับการผ่าตัดทางนรีเวช
เฝ้าระวัง Internal bleeding
การผ่าตัดทางช่องคลอดมักเกิดปัญหาปัสสาวะคั่งค้าง
การรักษาความสะอาดร่างกายและอวัยวะสิบพันธ์
สอนการสวนปัสสาวะด้วยตนเอง (Self catheterlize)
ดูแลเหมือนผู้ป่วยทั่วไปที่ได้รับการผ่าตัด
การบริหารร่างกายและการออกกำลังกาย การบริหารกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน Kegel exercise
อาการที่ต้องมาพบแพทย์ก่อนวัดนัด : ไข้สูง ปวดท้องน้อย แผลบวมอักเสบ มีหนองหรือเลือดที่แผล หรือทางช่องคลอด
การพยาบาลผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกที่ได้รับรังสีรักษา
รังสีรักษาในผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูก
สามารถวางแผนการรักษาล่วงหน้าแบบ 3D ทำให้ได้รับการรักษาที่ถูกต้องแม่นยำ
เป็นการรักษาด้วยรังสีระยะใกล้ เนื้องอก/ก้อนมะเร็งบริเวณที่อยู่ใกล้ต้นกำเนิดรังสีได้รับปริมาณรังสีสูง ในขณะที่เนื้อเยื่อปกติได้รับปริมาณรังสีน้อย
แร่ Iridium เป็นแท่งกลม ๆ เล็ก ๆ ควบคุมการเคลื่อนที่ด้วยระบบคอมพิวเตอร์
ใช้ระยะเวลาการรักษาไม่นาน
เป็นวิธีการหลักในการรักษามะเร็งปากมดลูก : การฉายรังสี และสอดใส่แร่Iridium
หากรักษาร่วมกับการฉายรังสี ให้หยุดการฉายรังสีในวันที่สอดใส่แร่ 1 วัน
การเตรียมตัวก่อนสอดใสแร่
เช้าก่อนมาใส่แร่ ควรรับประทานอาหารอ่อน เช่น โจ๊ก ข้าวต้ม
นำอุปกรณ์และยาที่แพทย์สั่ง ผ้าอนามัย 1-2ชิ้นมาโรงพยาบาล
การให้คำแนะนำในการดูแลตนเองหลังสอดใส่แร่ iridium
ดื่มน้ำสะอาดอย่างน้อยวันละ 8แก้ว
รับประทานอาหารที่สุก สะอาด มีคุณค่าครบทั้ง 5 หมู่ ควรงดอาหารรสเผ็ด หรืออาหารที่ทำให้ท้องเสีย
งดมีเพศสัมพันธ์ระหว่างการรักษา เพื่อป้องกันการอักเสบปากมดลูก
หลังถอดเครื่องมือออกแล้วอาจมีเลือดออกได้บ้าง ควรใส่ผ้าอนามัยไว้ก่อน และควรนั่งพักจนกว่าจะหายอาการมึนงงจากฤทธิ์ยา
รักษาความสะอาดของร่างกาย ทำความสะอาดบริเวณอวัยวะสืบพันธ์ด้วยสบู่อ่อนๆ และน้ำสะอาด ใช้ผ้านุ่ม ๆ ซับให้แห้ง งดอาบน้ำ
บริหารข้อสะโพกทุกวัน เพื่อป้องกันข้อสะโพกยึดติด
สังเกตอาการผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นหลังสอดใส่แร่ เช่น มีเลือดออกมาก หรือ ปวดท้องมาก เป็นต้น ถ้ามีอาการควรปรึกษาแพทย์
การปฏิบัติตัวภายหลังการรักษาครบ
ดื่มน้ำสะอาดอย่างน้อยวันละ 8แก้ว
รักษาความสะอาดของร่างกาย ทำความสะอาดบริเวณอวัยวะสืบพันธ์ด้วยสบู่อ่อนๆ และน้ำสะอาด ใช้ผ้านุ่ม ๆ ซับให้แห้ง งดอาบน้ำ
รับประทานอาหารที่สุก สะอาด มีคุณค่าครบทั้ง 5 หมู่ ควรงดอาหารรสเผ็ด หรืออาหารที่ท าให้ท้องเสีย
การเหน็บยาช่องคลอด ให้เหน็บยาก่อนนอน เริ่มเหน็บยาหลังการสอดใส่แร่ครบ 1 วัน
สามารถมีเพศสัมพันธ์ได้หลังการรักษาครบ 3 เดือน ขณะมีเพศสัมพันธ์ควรใส่ถุงยางอนามัยและใช้ K-Y jelly ในการหล่อลื่น
ในผู้ป่วยที่ไม่มีเพศสัมพันธ์ ควรขยายช่องคลอดโดยใช้นิ้วมือที่ตัดเล็บสั้นและล้างมือให้สะอาด
ใช้โลชั่นทานวดผิวบริเวณท้องน้อยและก้นอย่างสม่ำเสมอ
บริหารข้อสะโพกทุกวัน เพื่อป้องกันการยึดติด
นางสาวสร้อยสุดา ติ๊บอินถา 6201210095