Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยทางนรีเวช - Coggle Diagram
ปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยทางนรีเวช
สูติกรรม
ก่อนสมรสก่อนตั้งครรภ์มีบตุรยากตั้งครรภ์ คลอดหลังคลอด
นรีเวชกรรม
เด็กวัยรุ่นวัยเจริญพันธ์วัยหมดระดู
ความผิดปกติเด็กวัยรุ่น
Primary amenorrhea
Primary dysmenorrhea
Imperforate hymen
Anovulatory Dysfunctional Uterine Bleeding: Anovulatory DUB Sexually Transmitted Disease: STDs
Pelvic Inflammatory Disease: PID Ectopic pregnancy
Germ cell tumor
ความผิดปกติวัยเจริญพันธ์
Secondary amenorrhea Secondary dysmenorrhea Ovulatory DUB
Sexually Transmitted Disease: STDs Pelvic Inflammatory Disease: PID Ectopic pregnancy
Benign ovarian tumor Myoma Uteri Endometriosis Cervical cancer Ovarian Cancer
ความผิดปกติวัยหมดระดู
Abnormal Uterine Bleeding: AUB Vaginal prolapse
Uterine prolapse
Cervical cancer
Ovarian cancer Endometrial cancer Valvar cancer
การเตรียมผู้ป่วยเพื่อตรวจวินิจฉัยโรคทางนรีเวช
ด้านจิตใจ
กิจกรรมการพยาบาล
ก่อนตรวจ
-ชี้แจงวัตถุประสงค์และความจำเป็นในการตรวจ
-ให้คำแนะนำเบื้องต้นขั้นตอนในการตรวจข้อดีในการตรวจและข้อเสียหากไม่ปฏิบัติตาม
ขณะตรวจ
-อยู่เป็นเพื่อนให้การสัมผัสที่นุ่มนวลปลอบโยนให้กำลังใจแสดงออกด้วย--ท่าทีที่เป็นมิตรแนะนำวิธีการผ่อนคลายเคารพในความเป็นบุคคลของผู้ป่วย
หลังตรวจ
-ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวหลังตรวจการสังเกตอาการข้างเคียงอาการที่ต้องมาพบแพทย์ก่อนวันนัดการส่งตรวจเพื่อวินิจฉัยขั้นต่อไปเคารพการตัดสินใจเพื่อรับการตรวจวินิจฉัยโรค
ด้านสังคม
กิจกรรมการพยาบาล
-ประเมินและสนับสนุน Social support, care giver
-ประเมินและสนับสุนการเตรียมความพร้อมในเรื่องของความเชื่อทางจิตวิญญาณ
-ให้ผู้ใกล้ชิดเข้ามาเป็นเพื่อนในห้องตรวจ
-การตัดมดลูก = ไม่สามารถมีบุตรไม่สามารถเป็นแม่ความบกพร่องทางบทบาท
ด้านร่างกาย
กิจกรรมพยาบาล
-แจ้งให้ทราบควรมารับการตรวจขณะไม่มีประจำเดือนยกเว้นหากมีประจำเดือนออกมานานหรือมีความผิดปกติให้รีบมาตรวจวินิจฉัยโดยเร็ว
-งดการสวนล้างช่องคลอดงดการสอดยาทางช่องคลอดภายใน 24 ชั่วโมงก่อนตรวจ
-ไม่ควรมี SI ก่อนตรวจอย่างน้อย 1-3 วัน
-ให้ปัสสาวะก่อนตรวจ
-จัดท่าให้เหมาะสมกับการตรวจปิดตาผู้ป่วยเปิดเฉพาะบริเวณที่ต้องการตรวจจัดสิ่งแวดล้อมให้มิดชิด
อุปกรณ์ตรวจภายใน
Long uterine packing forcep
Bivalve vaginal speculum
Sterile cotton ball
Sterile groves
อ่างใส่sterilewater
K-Y jelly
การดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจอวัยวะสืบพันธ์ภายในของสตรี
-ให้เปลี่ยนผ้าถุงถอดกางเกงชั้นในออก-ให้ถ่ายปัสสาวะก่อนตรวจ
-กันม่านปิดประตูห้องตรวจไม่อนุญาตให้ผู้อื่นเข้าโดยไม่ได้รับอนุญาต
-จัดเตรียมท่า Lithotomy position ปิดตา
-ให้กำลังใจและอยู่เป็นเพื่อนขณะแพทย์ตรวจ> แนะนำการปฏิบัติตัวขณะตรวจ: ไม่เกร็งหน้าท้องไม่ถอยหนีหย่อนก้นลงไม่หนีบขา
-การมีเลือดออกหลังตรวจ:> Conbiopsy, LEEP: vaginal gauze packing เพื่อสังเกตอาการ
-เมื่อเอาออกแนะนำให้ใส่ผ้าอนามัยไว้และสังเกตอาการ
-หลังตรวจเรียบร้อยแล้วช่วยเหลือผู้ป่วยลงจากเตรียงตรวจก่อนเสมอ
-ให้เปลี่ยนเครื่องแต่งกายให้เรียบร้อยดูแลเก็บของส่วนตัวออกจากห้องตรวจ
-แนะนำให้นั่งรอหนาห้องตรวจเพื่อรับฟังผลการตรวจการรักษา
การพยาบาลสตรีที่ได้รับการผ่าตัดทางนรีเวช
การตรวจร่างกาย : physical exam, PV
ซับประวัติ
ตรวจห้องปฏิบัติการ
ให้คำเเนะนำก่อนผ่าตัด
การพยาบาล
วันผ่าตัด
-ON IV fluid
-Retained foley catheter with urine bag
-Premedication-Antibiotic: ก่อนไป OR นำไป OR (ampicillin หรือ cefazolin หรือ cefoxitin)Anti anxiety
-ตรวจป้ายชื่อ-สกุลของผู้ป่วยให้ถูกต้อง
-เปลี่ยนเสื้อผ้าเป็นชุดผ่าตัด
-บันทึก I & O, Urine
-ให้ถอดฟันปลอมของมีค่าอุปกรณ์หรือเครื่องประดับที่เป็นโลหะ
-ตรวจสอบใบเซ็นยินยอมการผ่าตัด D V / S ก่อนไป OR
-เตรียมเตียงเพื่อรับผู้ป่วยกลับจาก OR
หลังผ่าตัด
-ดูแลเหมือนผู้ป่วยทั่วไปที่ได้รับการผ่าตัด
-เฝ้าระวัง Internal bleeding
-การผ่าตัดทางช่องคลอดมักเกิดปัญหาปัสสาวะคั่งค้าง
-สอนการสวนปัสสาวะด้วยตนเอง (Self catheterlize)
-ให้คําแนะนำก่อนจําหน่าย
-การรักษาความสะอาดร่างกายและอวัยวะสืบพันธ์
-การดูแลแผลการตัดใหม
-การพักผ่อน
-การรับประทานอาหารและยา
-การบริหารร่างกายและการออกกำลังกายการบริหารกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน Kegel exercise
-การงดมี SI 6 สัปดาห์หลังผ่าตัดหรือก่อนมาตรวจตามนัด
-อาการที่ต้องมาพบแพทย์ก่อนวัดนัดไข้สูงปวดท้องน้อยแผลบวมอักเสบมีหนองหรือเลือดที่แผลหรือทางช่องคลอด
การพยาบาลผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูก ที่ได้รับรังสีรักษา
-เป็นวิธีการหลักในการรักษามะเร็งปากมดลูก: การฉายรังสีและสอดใส่แร่ Iridium
-แร่ Iridium เป็นแท่งกลม ๆ เล็ก ๆ ควบคุมการเคลื่อนที่ด้วยระบบคอมพิวเตอร์
-สามารถวางแผนการรักษาล่วงหน้าแบบ 3D ทำให้ได้รับการรักษาที่ถูกต้องแม่นยำ
-เป็นการรักษาด้วยรังสีระยะใกล้เนื้องอก / ก้อนมะเร็งบริเวณที่อยู่ใกล้ต้นกำเนิดรังสีได้รับปริมาณรังสีสูงในขณะที่เนื้อเยื่อปกติได้รับปริมาณรังสีน้อย
-ใช้ระยะเวลาการรักษาไม่นาน-ภายหลังการรักษาแต่ละครั้งเม็ดแร่จะถูกนำออกจากตัวผู้ป่วยและไม่มีรังสีตกค้าง
-ไม่ต้องนอนโรงพยาบาล-หากรักษาร่วมกับการฉายรังสีให้หยุดการฉายรังสีในวันที่สอดใส่แร่ 1 วัน
การให้คำแนะนำในการดูแลตนเองหลังสอดใส่แร่ iridium
หลังถอดเครื่องมือออกแล้วอาจมีเลือดออกได้บ้างควรใส่ผ้าอนามัยไว้ก่อนและควรนั่งพักจนกว่าจะหายอาการมึนงงจากฤทธิ์ยา 2. รับประทานอาหารที่สุกสะอาดมีคุณค่าครบทั้ง 5 หมู่ควรงดอาหารรสเผ็ดหรืออาหารที่ทำให้ท้องเสีย
ดื่มน้ำสะอาดอย่างน้อยวันละ 8 แก้ว
รักษาความสะอาดของร่างกายทำความสะอาดบริเวณอวัยวะสืบพันธ์ด้วยสบู่อ่อน ๆ และน้ำสะอาดใช้ผ้านุ่ม ๆ ซับให้แห้งงดอาบน้ำหรือแช่ในแม่น้ำลำคลองน้ำตกและน้ำขังต่างๆเพื่อป้องกันการติดเชื้อถ้ามีเลือดหรือน้ำออกทางช่องคลอดควรทำความสะอาดและเปลี่ยนผ้าอนามัยทุก 3-4 ชั่วโมง
งดมีเพศสัมพันธ์ระหว่างการรักษาเพื่อป้องกันการอักเสบปากมดลูก
บริหารข้อสะโพกทุกวันเพื่อป้องกันข้อสะโพกยึดติด
สังเกตอาการผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นหลังสอดใส่แร่เช่นมีเลือดออกมากหรือปวดท้องมากเป็นต้นถ้ามีอาการควรปรึกษาแพทย์
มารับการสอดใส่แร่ครบตามแผนการรักษาถ้ามีปัญหาควรแจ้งเจ้าหน้าที่เพื่อเลื่อนนัดสอดใส่แร่หรือปรึกษาแพทย์ไม่ควรหยุดไปเองเพราะจะไม่เป็นผลดีต่อการรักษา
การปฏิบัติตัวภายหลังการรักษาครบ
รับประทานอาหารที่สุกสะอาดมีคุณค่าครบทั้ง 5 หมู่ควรงดอาหารรสเผ็ดหรืออาหารที่ทำให้ท้องเสีย
ดื่มน้ำสะอาดอย่างน้อยวันละ 8 แก้ว
รักษาความสะอาดของร่างกายทำความสะอาดบริเวณอวัยวะสืบพันธ์ด้วยสบู่อ่อน ๆ และน้ำสะอาดใช้ผ้านุ่ม ๆ ซับให้แห้งงดอาบน้ำหรือแช่ในแม่น้ำลำคลองน้ำตกและน้ำขังต่างๆเพื่อป้องกันการติดเชื้อถ้ามีเลือดหรือน้ำออกทางช่องคลอดควรทำความสะอาดและเปลี่ยนผ้าอนามัยทุก 3 – 4 ชั่วโมง
การเหน็บยาช่องคลอดให้เหน็บยาก่อนนอนเริ่มเหน็บยาหลังการสอดใส่แร่ครบ 1 วัน
สามารถมีเพศสัมพันธ์ได้หลังการรักษาครบ 3 เดือนขณะมีเพศสัมพันธ์ควรใส่ถุงยางอนามัยและใช้ K-Y jelly ในการหล่อลื่น
ในผู้ป่วยที่ไม่มีเพศสัมพันธ์ควรขยายช่องคลอดโดยใช้นิ้วมือที่ตัดเล็บสั้นและล้างมือให้สะอาดสอดนิ้วชี้และนิ้วกลางเข้าช่องคลอดแยกนิ้วทั้งสองเข้า-ออกจากกัน 10 ครั้งทำขณะอาบน้ำวันละ 1 ครั้งเพื่อป้องกันช่องคลอดตีบตันเริ่มขยายช่องคลอดภายหลังใส่แร่ครบ 1 เดือน
บริหารข้อสะโพกทุกวันเพื่อป้องกันการยึดติด
ใช้โลชั่นทานวดผิวบริเวณท้องน้อยและกันอย่างสม่ำเสมอ