Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยทางนรีเวช - Coggle Diagram
ปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยทางนรีเวช
สูติ-นรีเวชกรรม
สูติกรรม
ก่อนสมรส ก่อนตั้งครรภ์ มีบุตรยาก ตั้งครรภ์ คลอด หลังคลอด
นรีเวชกรรม
เด็ก วัยรุ่น วัยเจริญพันธุ์ วัยหมดระดู
ความผิดปกติที่พบได้บ่อยทางนรีเวชในแต่ละช่วงวัย
สตรีเด็กวัยรุ่น
Primary amenorrhea
Primary dysmenorrhea
Imperforate hymen
Anovulatory Dysfunctional Uterine Bleeding: AnovulatoryDUB
Sexually Transmitted Disease: STDs
Pelvic Inflammatory Disease: PID
Ectopic pregnancy
Germ cell tumor
สตรีวัยเจริญพันธ์
Secondary amenorrhea
Secondary dysmenorrhea
Ovulatory DUB
Sexually Transmitted Disease: STDs
Pelvic Inflammatory Disease: PID
Ectopic pregnancy
Benign ovarian tumor
Myoma Uteri
Endometriosis
Cervical cancer
Ovarian Cancer
สตรีวัยหมดระดู
Abnormal Uterine Bleeding: AUB
Vaginal prolapse
Uterine prolapse
Cervical cancer
Ovarian cancer
Endometrial cancer
Valvar cancer
การซักประวัติ
Personal information อายุ สถานภาพสมรส
Chief Complaint อาการส าคัญที่นำมาโรงพยาบาลในครั้งนี้ ร่วมกับระยะเวลาที่เริ่มมีอาการ
Present illness อาการที่เกิดขึ้นตั้งแต่เริ่มเจ็บป่วยจนกระทั่งนำมาสู่การมาโรงพยาบาลครั้งนี้ มีความสัมพันธ์กับอาการสำคัญ เรียงลำดับอาการก่อนหลัง
Past illness ประวัติการเจ็บป่วยครั้งก่อนๆ ตั้งแต่แรกเกิดจนถึงก่อนการเจ็บป่วยครั้งนี้
Family history
Menstrual history
Sexuality History
ประวัติการตั้งครรภ์และการคลอด
ประวัติการคุมกำเนิด
ประวัติทางจิตใจ สังคม และจิตวิญญาณ
การเตรียมผู้ป่วยเพื่อตรวจวินิจฉัยโรคทางนรีเวช
การเตรียมด้านจิตใจ - อับอาย กลัว วิตกกังวล
การเตรียมด้านสังคมและจิตวิญญาณ - ผู้ให้การสนับสนุนทางสังคม
การเตรียมด้านร่างกายก่อนการตรวจ PV - งดการสวนล้างช่องคลอด งดการสอดยาทางช่องคลอดภายใน 24 ชั่วโมงก่อนตรวจ
ท่าในการตรวจ Lithotomy Position, Dorsal recumbent position, Knee-Chest position
เตรียมอุปกรณ์
Bivalve vaginal speculum
Long uterine packing forceps
Sterile cotton ball, Sterile groves, อ่างสำหรับใส่ sterile water หรือ NSS , K-Y jelly
การตรวจ Papanicolaou smear (Pap smear)
เป็นการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกระยะแรก (screening test)
ตรวจง่าย ราคาถูก แม่นยำสูงร้อยละ 90
หาความผิดปกติของเซล
การตรวจอวัยวะสืบพันธ์ภายในของสตรี
Digital examination -ใช้นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้คลำบริเวณส่วนล่างของ labia majora บริเวณปากช่องคลอด ตไแหน่ง 4 และ 8 นาฬิกาเพื่อคลาbatholin’sgland
Speculum examination - ใช้speculum สอดเข้าในภายในช่องคลอด และถ่างขยายช่องคลอด เพื่อตรวจความผิดปกติของเยื่อบุช่องคลอด รอยย่น สีผนังกั้นช่องคลอด ปากมดลูก มูก สารคัดหลั่งในช่องคลอด การอักเสบ แผลต่างๆ
Rectovaginal examination
Bimanual examination
การเตรียมเครื่องมือที่ใช้ในการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก
เตรียมเครื่องมือเหมือนการตรวจอวัยวะสืบพันธุ์ภายในสตรี
เครื่องมือเพิ่มเติม ดังนี้
น้ำยารักษาสภาพเซลล์ (Fixing solution): 95% ethyl alcohol
แผ่น slide คลิปหนีบกระดาษ และดินสอ
ไม้ pap smear
การดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจอวัยวะสืบพันธุ์ภายในของสตรี
ห้เปลี่ยนผ้าถุง ถอดกางเกงชั้นในออก
ให้ถ่ายปัสสาวะก่อนตรวจ
กั้นม่าน ปิดประตูห้องตรวจ ไม่อนุญาตให้ผู้อื่นเข้าโดยไม่ได้รับอนุญาต
จัดเตรียมท่า Lithotomy position ปิดตา
ให้กำลังใจและอยู่เป็นเพื่อนขณะแพทย์ตรวจ
แนะนำการปฏิบัติตัวขณะตรวจ : ไม่เกร็งหน้าท้อง ไม่ถอยหนี หย่อนก้นลง ไม่หนีบขา
แนะนำให้นั่งรอหนาห้องตรวจ เพื่อรับฟังผลการตรวจ การรักษา
การพยาบาลสตรีที่ได้รับการผ่าตัดทางนรีเวช
ให้ข้อมูลผู้ป่วยและญาติทราบก่อนผ่าตัด
โรค ระยะเวลา และการดำเนินของโรค
การผ่าตัดที่จะได้รับ : ผ่าตัดอวัยวะใด และส่งผลต่อการดำเนินชีวิตอย่างไร
การพยาบาลหลังการผ่าตัด
ดูแลเหมือนผู้ป่วยทั่วไปที่ได้รับการผ่าตัด
เฝ้าระวัง Internal bleeding
การผ่าตัดทางช่องคลอดมักเกิดปัญหาปัสสาวะคั่งค้าง
ให้คำแนะนำก่อนจ าหน่าย
การพยาบาลผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกที่ได้รับรังสีรักษา
เป็นวิธีการหลักในการรักษามะเร็งปากมดลูก
สามารถวางแผนการรักษาล่วงหน้าแบบ 3D
ใช้ระยะเวลาการรักษาไม่นาน
การปฏิบัติตัวภายหลังการรักษาครบ
รับประทานอาหารที่สุก สะอาด มีคุณค่าครบทั้ง 5หมู่
ดื่มน ้าสะอาดอย่างน้อยวันละ 8แก้ว
รักษาความสะอาดของร่างกาย
การเหน็บยาช่องคลอด ให้เหน็บยาก่อนนอน เริ่มเหน็บยาหลังการสอดใส่แร่ครบ 1วัน
ามารถมีเพศสัมพันธ์ได้หลังการรักษาครบ 3 เดือน
ริหารข้อสะโพกทุกวัน เพื่อป้องกันการยึดติด