Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยทางนรีเวช - Coggle Diagram
ปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยทางนรีเวช
สูติกรรม
ก่อนสมรส ก่อนตั้งครรภ์ มีบตุรยาก ตั้งครรภ์ คลอดหลัง คลอด
นรีเวชกรรม
เด็กวัยรุ่น วัยเจริญพันธุ์ วัยหมดระดู
การซักประวัติทางนรีเวช
Chief Complaint
ปวดท้องน้อยมากและเป็นลมหมดสติประมาณ 1 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล
ตกขาวมากมีกลิ่นเหม็นและคันช่องคลอด 3 วันก่อนมาโรงพยาบาล
มีไข้สูงปวดท้องน้อยมา 2 วันก่อนมาโรงพยาบาล
Personal information
ศาสนา ระดับการศึกษา
อาชีพ รายได้
สถานภาพสมรส
ลักษณะครอบครัว ฐานะเศรษฐกิจ
อายุ
สิทธิในการรกัษา
Present illness
อาการนั้นบรรเทาได้อย่างไร
เมื่อเกิดขนึ้แล้วมีผลต่อการดำเนินชีวิตประจำวันหรือไม่อย่างไร
ตำแหน่ง ลักษณะอาการ
อาการร่วมอื่น ๆ
ระยะเวลาท่ีเริ่มเกิดความรุนแรง
Past illness
การใช้ยาประจำ
ประวัติการแพ้ยา
โรคประจำตัว
Family history
โรคถ่ายทอดทางพันธุกรรม
ภาวะสขุภาพและการเจ็บป่วยของบุคคลในครอบครัว
การเตรียมตัว
ด้านจิตใจ
อับอาย กลัว วิตกกังวล
อยู่เป็นเพื่อนให้การสัมผัสท่ีนุ่มนวลปลอบโยนให้กำลังใจ แสดงออกด้วยท่าทีท่ีเป็นมิตร
คารพการตัดสินใจเพื่อรับการตรวจวินิจฉัยโรค
ให้คำแนะนำเบื้องต้นขั้นตอนในการตรวจข้อดีและข้อเสีย หากไมป่ฏิบัติตาม
ด้านสังคมและจิตวิญญาณ
ค่าใช้จ่ายในการรักษษพยาบาล
ผลกระทบ
ผู้ให้การสับสนุนทางสังคม
การพยาบาลผู้ป่วย
ก่อนการผ่าตัด
โรค ระยะเวลาและการดำเนินของโรค
ข้อดีข้อเสีย ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
ให้ข้อมูลผู้ป่วยและญาติทราบก่อนผ่าตัด
แนวทางการรักษาด้วยวิธีอื่น
การดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจอวัยวะสืบพันธุ์ภายในของสตรี
กั้นม่าน จัดท่าผู้ป่วย Lithotomyposition พร้อมปิดตา
แนะนำขณะตรวจ ไม่เกร็งหน้าท้อง ไม่ถอยหนี ไม่หนีบขาและหย่อนก้นลง
ให้ถ่ายปัสสาวะก่อนตรวจ
ให้เปลี่ยนเป็นผ้าถุง ถอดกางเกงชั้นในออก
การพยาบาลสตรีที่ได้รับการผ่าตัดทางนรีเวช
สอนการสวนปัสสาวะด้วยตนเอง (Selfcatheterlize)
รักษาความสะอาดของร่างกายและอวัยวะสืบพันธุ์
เฝ้าระวัง Internal bleeding
การบริหารร่างกายและการออกกำลังกาย การบริหารกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน Kegel exercise
การงดมีเพศสัมพันธุ์ 6 สัปดาห์หลังผ่าตัดหรือก่อนมาตรวจตามนัด
ผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกที่ได้รับรังสีรักษา
เป็นการรักษาด้วยรังสีระยะใกล้เนื้องอกหรือก้อนมะเร็งบริเวณที่อยู่ใกล้ต้นกำเนิดรังสี ได้รับปริมาณรังสีสูง
ใช้ระยะเวลาในการรักษาไม่นาน ไม่ต้องนอนโรงพยาบาล
สามารถวางแผนการรักษาล่วงหน้าแบบ 3D
หากรักษาร่วมกับการฉายรังสีให้หยดุการฉายรังสีในวันที่สอดใส่แร่ 1วัน
เป็นวิธีการหลักในการรักษามะเร็งปากมดลูก การฉายรังสีและสอดใส่แร่ Iridium
การปฏิบัติตัวภายหลังการรักษาครบ
บริหารข้อสะโพกทุกวันเพื่อป้องกันการยึดติด
ใช้โลชั่นทานวดผิวบริเวณท้องน้อยและก้นอย่างสม่ำเสมอ
สามารถมีเพศสัมพันธุ์ได้หลังการรักษาครบ 3 เดือน ขณะมีเพศสัมพันธุ์ควรใส่ถุงยางอนามัยและใช้ K-Y jelly ในการหล่อลื่น
รักษาความสะอาดของร่างกายทำความสะอาดบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ด้วยสบู่อ่อน ๆ
การเหน็บยาช่องคลอดให้เหน็บยาก่อนนอน เริ่มเหน็บยาหลังการสอดใส่แร่ครบ 1 วัน
ดื่มน้ำสะอาดอย่างน้อยวันละ 8 แก้ว
รับประทานอาหารที่สุก สะอาด ครบ 5 หมู่
การตรวจอวัยวะสืบพันธ์ภายในของสตรี (Pelvic examination: PV)
Digital examination
ใช้นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้คลำบริเวณส่วนล่าง
ของ labia majora และบริเวณปากช่องคลอดตำแหน่ง 4 และ 8 นาฬิกาเพื่อคลำ batholin’s gland
Speculum examination
ใช้ speculum สอดเข้าในภายในช่องคลอด และถ่างขยายช่องคลอด เพื่อตรวจความผิดปกติของเยื่อบุช่องคลอด รอยย่อน สี ผนังกั้นช่องคลอดปากมดลูก มูกสารคัดหลั่งในช่องคลอด การอักเสบแผลต่าง ๆ
Bimanual examination
Rectovaginal examination
Papanicolaou smear (Pap smear)
ตรวจง่าย ราคาถูก แม่นยำสูงร้อยละ 90
หาความผิดปกติของเซลล์บริเวณ
ปากมดลูกส่วนนอก
ปากมดลูกส่วนใน
posterior fornix
เป็นการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกระยะแรก (screeningtest)