Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยทางนรเีวช - Coggle Diagram
การปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยทางนรเีวช
สูติกรรม
ก่อนสมรส ก่อนตั้งครรภ์ มีบุตรยาก ตั้งครรภ์
คลอด หลังคลอด
นรีเวชกรรม
เด็ก วัยรุ่น วัยเจริญพันธุ์ วัยหมดระดู
ความผิดปกติที่พบได้บ่อยทางนรีเวชในแต่ละช่วงวัย
ความผิดปกติทางนรีเวชที่พบบ่อยในสตรีวัยเจริญพันธ์
Secondary amenorrhea
Secondary dysmenorrhea
Ovulatory DUB
Sexually Transmitted Disease: STDs
Pelvic Inflammatory Disease: PID
Ectopic pregnancy
Benign ovarian tumor
Myoma Uteri
Endometriosis
Cervical cancer
Ovarian Cancer
ความผิดปกติทางนรีเวชที่พบบ่อยในสตรีวัยหมดระดู
Abnormal Uterine Bleeding: AUB
Vaginal prolapse
Uterine prolapse
Cervical cancer
Ovarian cancer
Endometrial cancer
Valvar cancer
ความผิดปกติทางนรีเวชที่พบบ่อยในสตรีเด็กวัยรุ่น
Primary amenorrhea
Primary dysmenorrhea
Imperforate hymen
Anovulatory Dysfunctional Uterine Bleeding: Anovulatory DUB
Sexually Transmitted Disease: STDs
Pelvic Inflammatory Disease: PID
Ectopic pregnancy
Germ cell tumor
การซักประวัติทางนรีเวช
Menstrual history
Family history
Sexuality History
Privacy & Trust
Past illness
ประวัติการตั้งครรภ์และการคลอด
ประวัติการคุมกำเนิด
Present illness
Chief Complaint
อาการสำคัญที่นำมาโรงพยาบาลในครั้งนี้
ร่วมกับระยะเวลาที่เริ่มมีอาการ
ความผิดปกติของประจำเดือน
ประวัติทางจิตใจ สังคม และจิตวิญญาณ
Personal information
ประวัติความผิดปกติตามระบบ
ซักประวัติ และตรวจร่างกายตามระบบ
เพื่อประเมินเช่นเดียวกับผู้ป่วยทั่วไป
การเตรียมผู้ป่วยเพื่อตรวจวินิจฉัยโรคทางนรเีวช
การเตรียมด้านร่างกายก่อนการตรวจ PV
แจ้งให้ทราบ ควรมารับการตรวจขณะไม่มีประจำเดือน ยกเว้นหากมีประจำเดือนออกมานานหรือมีความผิดปกติ ให้รีบมาตรวจวินิจฉัยโดยเร็ว
งดการสวนล้างช่องคลอด งดการสอดยาทางช่องคลอด
ภายใน 24 ชั่วโมงก่อนตรวจ
ไม่ควรมี SI ก่อนตรวจอย่างน้อย 1-3 วัน
ให้ปัสสาวะก่อนตรวจ
จัดท่าให้เหมาะสมกับการตรวจ ปิดตาผู้ป่วย เปิดเฉพาะ
บริเวณที่ต้องการตรวจ จัดสิ่งแวดล้อมให้มิดชิด
การเตรียมด้านสังคมและจิตวิญญาณ
ผู้ให้การสนับสนุนทางสังคม
ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล
ผลกระทบจากการเจ็บป่วยต่อบทบาททางสังคม
หน้าที่การงาน บทบาทในครอบครัว
การเตรียมด้านจิตใจ
อับอาย กลัว วิตกกังวล
เตรียมอุปกรณ์/เครื่องมือที่ใช้
สำหรับการตรวจทางภายใน
Long uterine packing
forceps
Sterile cotton ball
Sterile groves
อ่างสำหรับใส่ sterile water หรือ NSS
K-Y jelly
Bivalve vaginal
speculum
การตรวจอวัยวะสืบพันธ์ภายในของสตรี
(Pelvic examination: PV)
Bimanual examination
Bimanual examination
Speculum
examination
Digital examination
การตรวจ Papanicolaou smear (Pap smear)
ตรวจง่าย ราคาถูก แม่นยำสูงร้อยละ 90
หาความผิดปกติของเซลล์บริเวณ
posterior fornix
ปากมดลูกส่วนนอก (ectocervix)
ปากมดลูกส่วนใน (endocervix)
เป็นการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกระยะแรก (screening test)
การพยาบาลสตรีที่ได้รับการผ่าตัดทางนรีเวช
การให้คำแนะนำก่อนการผ่าตัด
การพยาบาลหลังการผ่าตัด
ดูแลเหมือนผู้ป่วยทั่วไปที่ได้รับการผ่าตัด
เฝ้าระวัง Internal bleeding
การผ่าตัดทางช่องคลอดมักเกิดปัญหาปัสสาวะคั่งค้าง
สอนการสวนปัสสาวะด้วยตนเอง (Self catheterlize)
ให้คำแนะนำก่อนจำหน่าย
การรักษาความสะอาดร่างกายและอวัยวะสิบพันธ์
การดูแลแผล การตัดไหม
การพักผ่อน
การรับประทานอาหาร และยา
การบริหารร่างกายและการออกกำลังกาย การบริหารกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน Kegel exercise
การงดมี SI 6 สัปดาห์หลังผ่าตัด หรือก่อนมาตรวจตามนัด
อาการที่ต้องมาพบแพทย์ก่อนวัดนัด : ไข้สูง ปวดท้องน้อย แผลบวมอักเสบ มีหนองหรือเลือดที่แผล หรือทางช่องคลอด
การประเมินผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด
การเตรียมร่างกายทั่วไป
การพยาบาลผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูก
ที่ได้รับรังสีรักษา
รังสีรักษาในผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูก
เป็นวิธีการหลักในการรักษามะเร็งปากมดลูก : การฉายรังสี และสอดใส่แร่Iridium
แร่ Iridium เป็นแท่งกลม ๆ เล็ก ๆ ควบคุมการเคลื่อนที่ด้วยระบบคอมพิวเตอร์
สามารถวางแผนการรักษาล่วงหน้าแบบ 3D ทำให้ได้รับการรักษาที่ถูกต้องแม่นยำ
เป็นการรักษาด้วยรังสีระยะใกล้ เนื้องอก/ก้อนมะเร็งบริเวณที่อยู่ใกล้ต้นกำเนิดรังสี
ได้รับปริมาณรังสีสูง ในขณะที่เนื้อเยื่อปกติได้รับปริมาณรังสีน้อย
ใช้ระยะเวลาการรักษาไม่นาน
ภายหลังการรักษาแต่ละครั้งเม็ดแร่จะถูกนำออกจากตัวผู้ป่วย และไม่มีรังสีตกค้าง
ไม่ต้องนอนโรงพยาบาล
หากรักษาร่วมกับการฉายรังสี ให้หยุดการฉายรังสีในวันที่สอดใส่แร่ 1 วัน
การให้คำแนะนำในการดูแลตนเองหลังสอดใส่แร่ iridium
หลังถอดเครื่องมือออกแล้วอาจมีเลือดออกได้บ้าง ควรใส่ผ้าอนามัยไว้ก่อน และควรนั่งพักจนกว่าจะหายอาการมึนงงจากฤทธิ์ยา
รับประทานอาหารที่สุก สะอาด มีคุณค่าครบทั้ง 5 หมู่ ควรงดอาหารรสเผ็ด หรืออาหารที่ทำให้ท้องเสีย
ดื่มน้ำสะอาดอย่างน้อยวันละ 8แก้ว
รักษาความสะอาดของร่างกาย ทำความสะอาดบริเวณอวัยวะสืบพันธ์ด้วยสบู่อ่อนๆ และน้ำสะอาด ใช้ผ้านุ่ม ๆ ซับให้แห้ง งดอาบน้ำ หรือแช่ในแม่น้ำลำคลอง น้ำตกและน้ำขังต่างๆ เพื่อป้องกันการติดเชื้อ ถ้ามีเลือดหรือน้ำออกทางช่องคลอด ควรทำความสะอาดและเปลี่ยนผ้าอนามัยทุก 3 – 4ชั่วโมง
งดมีเพศสัมพันธ์ระหว่างการรักษา เพื่อป้องกันการอักเสบปากมดลูก
บริหารข้อสะโพกทุกวัน เพื่อป้องกันข้อสะโพกยึดติด
สังเกตอาการผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นหลังสอดใส่แร่ เช่น มีเลือดออกมาก หรือ ปวดท้องมาก เป็นต้น ถ้ามีอาการควรปรึกษาแพทย์
มารับการสอดใส่แร่ครบตามแผนการรักษา ถ้ามีปัญหาควรแจ้งเจ้าหน้าที่เพื่อเลื่อนนัดสอดใส่แร่หรือปรึกษาแพทย์ ไม่ควรหยุดไปเองเพราะจะไม่เป็นผลดีต่อการรักษา
การปฏิบัติตัวภายหลังการรักษาครบ
รับประทานอาหารที่สุก สะอาด มีคุณค่าครบทั้ง 5 หมู่ ควรงดอาหารรสเผ็ด หรืออาหารที่ทำให้ท้องเสีย
ดื่มน้ำสะอาดอย่างน้อยวันละ 8แก้ว
รักษาความสะอาดของร่างกาย ทำความสะอาดบริเวณอวัยวะสืบพันธ์ด้วยสบู่อ่อนๆ และน้ำสะอาด ใช้ผ้านุ่ม ๆ ซับให้แห้ง งดอาบน้ำ หรือแช่ในแม่น้ำลำคลอง น้ำตกและน้ำขังต่างๆ เพื่อป้องกันการติดเชื้อ ถ้ามีเลือดหรือน้ำออกทางช่องคลอด ควรทำความสะอาดและเปลี่ยนผ้าอนามัยทุก 3 – 4ชั่วโมง
การเหน็บยาช่องคลอด ให้เหน็บยาก่อนนอน เริ่มเหน็บยาหลังการสอดใส่แร่ครบ 1 วัน
สามารถมีเพศสัมพันธ์ได้หลังการรักษาครบ 3 เดือน ขณะมีเพศสัมพันธ์ควรใส่ถุงยางอนามัยและใช้ K-Y jelly ในการหล่อลื่น
ในผู้ป่วยที่ไม่มีเพศสัมพันธ์ ควรขยายช่องคลอดโดยใช้นิ้วมือที่ตัดเล็บสั้นและล้างมือให้สะอาด สอดนิ้วชี้และนิ้วกลางเข้าช่องคลอด แยกนิ้วทั้งสองเข้า-ออกจากกัน 10 ครั้ง ทำขณะอาบน้ำวันละ 1 ครั้ง เพื่อป้องกันช่องคลอดตีบตัน เริ่มขยายช่องคลอดภายหลังใส่แร่ครบ 1เดือน
บริหารข้อสะโพกทุกวัน เพื่อป้องกันการยึดติด
ใช้โลชั่นทานวดผิวบริเวณท้องน้อยและก้นอย่างสม่ำเสมอ