Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การดูแลผู้ป่วยที่รับรังสีรักษาและเคมีบำบัด - Coggle Diagram
การดูแลผู้ป่วยที่รับรังสีรักษาและเคมีบำบัด
ยาเคมีบำบัด
หมายถึง สารเคมีที่ออกฤทธิ์ต้านหรือทําลายเซลล์มะเร็ง
รังสีรังษา
หมายถึง การใช้รังสีซึ่งเป็นคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าที่มีพลังงานสูงจนเกิดการแตกตัวเป็นไอออนไปทำลายโครงสร้างและหน้าที่ชของเซลล์มะเร็ง
การรักษาแบบผสมผสาน
(Combined-modality therapy
รังสีรักษาหรือการฉายแสง (Radiation Therapy)
แบ่งเป็น 2 ประเภท
รังสีรักษาแบบภายนอก
เป็นการฉายแสงแบบภายนอก
รังสีรักษาแบบภายใน
การสอดเครื่องมือที่ให้รังสีเพื่อการรักษาที่ตำแหน่งของการผ่าตัด
ผลข้างเคียง
ระยะสั้น
บวม แดงบริเวณผิวหนัง
ระยะยาว
ผิวหนังบริเวณหน้าอก และเต้านมในส่วนที่ไม่ได้ตัดออกจะแข็งกว่า และเหี่ยวลงกว่าเดิม และบางคนจะรู้สึกเจ็บ
เคมีบำบัด (Chemo Therapy)
การให้เคมีบำบัดนั้นมี 3 วัตถุประสงค์
ให้ก่อนทำการผ่าตัด หรือเรียกว่า Neoadjuvant Therapy เื่พื่อลดขนาดของก้อนมะเร็ง และช่วยให้การรักษาด้วยการผ่าตัดหรือฉายแสงที่จะให้การรักษาตามมามีประสิทธิภาพมากขึ้น
ให้ภายหลังการผ่าตัด หรือเรียกว่า Adjuvant Therapy เพื่อลดโอกาสของการกลับมาเป็นซ้ำ ภายหลังการรักษา และฆ่าเซลล์มะเร็งที่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ
ให้เพื่อรักษาในกรณีมะเร็งได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะต่าง ๆ หรือให้รักษาในกรณีที่มีการกลับซ้ำภายหลังการรักษา หรือเรียกว่า Paliative Chemotherapy มีเป้าหมายเพื่อลดจำนวนของเซลล์มะเร็ง (Tumor load) และยืดความยืนยาวของชีวิต
ผลข้างเคียง
มีอาการอ่อนเพลีย
ผมร่วง และผมบางลง เจ็บคอ ท้องเสีย และเจ็บตา
ผลต่อเม็ดเลือด
การพยาบาลผู้ป่วยที่รับรังสีรักษาและเคมีบำบัด
ระหว่างการรักษา
การเฝ้าระวังภาวะฉุกเฉินจากการรับยาเคมีบำบัด
Allergic reaction คือ ภาวะภูมิไวเกิน
Extravasation คือ ภาวะที่ยารั่วออกนอกเส้นเลือดและทำปฏิกิริยาต่อเนื้อเยื่อบริเวณโดยรอบ (ปวด บวม แดง ร้อน)
ดูแลตามผลข้างเคียงที่เกิดขึ้น
ซีดอ่อนเพลีย ดูแลรับประทานอาหารที่เสริมสร้างเม็ดเลือดแดง ดูแลการพักผ่อน
เม็ดเลือดขาวต่ำ ป้องกันการติดเชื้อและดูแลความสะอาดร่างกายรวมถึงช่องปาก
ผมร่วง ส่งเสริมภาพลักษณ์ ดูแลความสะอาดผิวหนังและงดการใช้สารเคมีดัดย้อม
เยื่อบุช่องปากอักเสบ ควร oral care ดูแลรับประทานอาหารอ่อนรสไม่จัด
คลื่นไส้อาเจียน ดูแลการรับสารอาหารและน้ำให้เพียงพอ, ให้ยาบรรเทา
ผิวแห้งหรือเกิดแผลไหม้จากการรับรังสี ดูแลผิวหนังให้แห้งสะอาด ไม่อับชื้นและงดการแกะเกา
หลังการรักษา
การดูแลจะคล้ายกับขณะรับเคมีบำบัดและรังสีรักษา โดยดูแลต่อเนื่องอย่างน้อย 3-6 สัปดาห์ หลังรับการรักษาครั้งสุดท้าย
การรับประทานอาหาร
การเฝ้าระวังการติดเชื้อ
การรับประทานยา
การดูแลช่องปาก
การดูแลการขับถ่ายปัสสาวะและอุจจาระ
การคุมกำเนิด
ก่อนรับการรักษา
ประเมินการรับรู้ข้อมูลของผู้ป่วยและครอบครัว
แผนการรักษาที่ได้รับและผลข้างเคียง
ทัศนคติ/ความเชื่อ/ความคาดหวังในการรักษา
ชนิด/ระยะของโรค
การเตรียมความพร้อมเข้าสู่กระบวนการรักษา
ประวัติการรักษา
ประเมินด้านจิตใจ
ความเครียด วิตกกังวล suicidal tendency
ผลกระทบของโรคต่อตนเอง ครอบครัวและฐานะทางเศรษฐกิจ
ประเมินด้านร่างกาย
ตรวจร่างกาย
น้ำหนัก, ส่วนสูง, ค่าดัชนีมวลกาย, สัญญาณชีพ
ผลตรวจทางห้องปฎิบัติการ
CBC, BUN, Cr, electrolyte, LFT, Film X-ray, MRI
ซักประวัติ
โรคประจำตัว ประวัติการรักษาให้ยาครั้งก่อน ประจำเดือน