Mecanismos de acción
Los anestésicos locales comparten una estructura molecular común en la que ciertos enlaces de su fracción lipofílica, también llamada aromática, pueden ser ésteres o amidas; esta diferencia es la que sirve de base para su clasificación. Ejemplos de anestésicos locales de enlace amídico son: lidocaína, bupivacaína, mepivacaína y roívacaína.
La acción del anestésico debe ser reversible, no debe ser irritante ni debe lesionar de manera permanente la estructura del nervio.
Los anestésicos locales, al tener contacto con la membrana de los axones, impiden la abertura de los canales de sodio y mantienen la fibra polarizada, por ello se dice que mediante su acción estabilizan la membrana, porque al impedir la entrada de sodio, impiden la despolarización, y por lo tanto, la transmisión del impulso nervioso.
Se metabolizan hepáticamente y su excreción es renal.
Vías de administración
Tópica, intradérmica, subdérmica e intravenosa.
-Piel y mucosas: tópica, inyección intradérmica y subcutánea (tienen un período muy corto de duración, 30-40 minutos)
-Infiltración extravascular e intravascular: inyección que difunde y afecta a las terminaciones nerviosas del tejido a anestesiar (requiere aplicación de un torniquete para evitar el paso del anestésico a la circulación sistémica).
-Anestesia epidural y espinal: requiere la administración del anestésico en el espacio epidural y subaracnoideo del canal raquídeo a nivel torácico lumbar o caudal respectivamente.
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