Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การดูแลผู้ป่วยที่รับรังสีรักษาและเคมีบำบัด - Coggle Diagram
การดูแลผู้ป่วยที่รับรังสีรักษาและเคมีบำบัด
การรักษาแบบผสมผสาน Combined-modality therapy
เคมีบำบัด หมายถึง สารเคมีที่ออกฤทธิ์ต้านหรือทำลายเซลล์มะเร็ง
รังสีรักษา หมายถึง การใช้รังสีซึ่งเป็นคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าที่มีหลังงานสูงจนเกิดการแตกตัวเป็นไอออนไปทำลายโครงสร้างและหน้าที่ของเซลล์มะเร็ง
เป้าหมายของการรักษาด้วยรังสีรักษาและเคมีบำบัด
Curative
Control
Palliative การดูแลแบบประคับประครอง
ผลข้างเคียงเคมีบำบัด
-Anemia
-Hair loss
-Infertility
-Mood changes
-Fatigue
-Numbness
-Chemo brain
-Weight changes
-Easy bruising
-Nausea
ผลข้างเคียงของรังสีรักษา
-Thick phlegm
-Mucositis
-Pain
-Taste alteration
-Decreased appetitie
-Weight loss
-Dysphagia
-Skin burn
-fibrosis
-Bone marrow suppression: Anemia,neutropenia
-Hair loss (alopecia)
-Diarrhea/constipation
-Fatigue
-Infertility and sex
การดูแลก่อนรับการรักษา
1.ประเมินการรับรู้ข้อมูลของผู้ป่วยและครอบครัว
-ประวัติการรักษา
-ชนิด/ระยะของโรค
-แผนการรักษาที่ได้รับและผลข้างเคียง
-ทัศนคติ/ความเชื่อ/ความคาดหวังในการรักษา
-การเตรียมความพร้อมเข้าสู่กระบวนการรักษา
2.ประเมินด้านจิตใจ
-ความเครียด/วิตกกังวล/suicidal tendency
-ผลกระทบของโรคต่อตนเอง ครอบครัวและฐานะทางเศรษฐกิจ
3.ประเมินด้านร่างกาย
-ซักประวัติ : โรคประจำตัว, ประวัติการรักษา/ให้ยาครั้งก่อน, ประจำเดือน
-ตรวจร่างกาย : น้ำหนัก, ส่วนสูง, bmi, v/s
-ผลตรวจทางห้องปฎิบัติการ : Cbc, bun, Cr, electrolyte, lft, film x-ray, mri
การดูแลระหว่างการรักษา
1.การเฝ้าระวังภาวะฉุกเฉินจากการรับยาเคมีบำบัด
-Allergic reaction : ภาวะภูมิไวเกิน
-Extravasation : ภาวะที่ยารั่วออกนอกเส้นเลือดและทำปฏิกิริยาต่อเนื้อเยื่อบริเวณโดยรอบ (ปวด บวม แดง ร้อน)
2.Warning
-หากมีภาวะ Extravasation เกิดขึ้นให้ประคบเย็นหรืออุ่น ตามชนิดของยาเคมีบำบัดที่ผู้ป่วยได้รับ
-ถ้าไม่แน่ใจ “ไม่ต้องประคบ” ให้รักษาความสะอาดและระวังเรื่องการติดเชื้อ
3.ดูแลตามผลข้างเคียงที่เกิดขึ้น
-ซีด/อ่อนเพลีย : ดูแลรับประทานอาหารที่เสริมสร้างเม็ดเลือดแดง, ดูแลการพักผ่อน
-เม็ดเลือดขาวต่ำ: ป้องกันการติดเชื้อ, ดูแลความสะอาดร่างกายรวมถึงช่องปาก
-ผมร่วง : ส่งเสริมภาพลักษณ์, ดูแลความสะอาดผิวหนัง, งดการใช้สารเคมีดัด/ย้อม
-เยื่อบุช่องปากอักเสบ:oral care, ดูแลรับประทานอาหารอ่อนรสไม่จัด
-n/v : ดูแล oral care, ดูแลการรับสารอาหารและน้ำให้เพียงพอ, ให้ยาบรรเทาn/v
-ผิวแห้งหรือเกิดแผลไหม้จากการรับรังสี: ดูแลผิวหนังให้แห้งสะอาด ไม่อับชื้น, งดการแกะเกา ,ดูแลทาผิวหนังให้ชุ่มชื้นด้วย mebo cream
การดูแลหลังการรักษา
-การดูแลจะคล้ายกับขณะรับเคมีบำบัดและรังสีรักษา โดยดูแลต่อเนื่องอย่างน้อย 3-6 สัปดาห์ หลังรับการรักษาครั้งสุดท้าย
-การรับประทานอาหาร
-การเฝ้าระวังการติดเชื้อ
-การรับประทานยา
-การดูแลช่องปาก
-การดูแลการขับถ่ายปัสสาวะ/อุจจาระ
-การคุมกำเนิด
ตัวอย่างข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
-เสี่ยงต่อการเกิดภาวะติดเชื้อในร่างกาย เนื่องจากมีภาวะภูมิต้านทานต่ำ(Neutropenia)
-เสี่ยงต่อภาวะเลือดออกง่ายและหยุดยาก เนื่องจากมีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ(Thrombocytopenia)
-เสี่ยงต่อการได้รับสารอาหารและน้ำไม่เพียงพอ เนื่องจากมีอาการคลื่นไส้และอาเจียน
-ไม่สุขสบายจากอาการเจ็บปากและคอ
-มีความวิตกกังวลเกี่ยวกับโรคและแผนการรักษา
นางสาวเพียงฟ้า พรมพันธ์ 6201210033