Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ปฎิบัติการพยาบาลผู้ป่วยทางนรีเวช - Coggle Diagram
ปฎิบัติการพยาบาลผู้ป่วยทางนรีเวช
การซักประวัติทางนรีเวช
1.Personal information เช่น อายุ สถานภาพสมรส ศาสนา ระดับการศึกษา อาชีพ ฐานะเศรษฐกิจ เป็นต้น
2.Chief Complaint อาการสำคัญที่นามาโรงพยาบาลในครั้งนี้ ร่วมกับระยะเวลาที่เริ่มมีอาการ
1.มีไข้สูง ปวดท้องน้อยมา 2 วันก่อนมาโรงพยาบาล
2.ปวดท้องน้อยมากและเป็นลมหมดสติ ประมาณ 1 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล
3.ตกขาวมากมีกลิ่นเหม็น และคันช่องคลอด 3 วันก่อนมาโรงพยาบาล
3.Present illness คือ อาการที่เกิดขึ้นตั้งแต่เริ่มเจ็บป่วยจนกระทั่งนำมาสู่การมาโรงพยาบาลครั้งนี้
4.Past illness คือ ประวัติการเจ็บป่วยครั้งก่อนๆ การเจ็บป่วยทั่วไป เช่น การผ่าตัด การรักษาตัวในโรงพยาบาล อุบัติเหตุ เป็นต้น
5.Family history คือ ภาวะสุขภาพและการเจ็บป่วยของบุคคลในครอบครัว โรคถ่ายทอดทางพันธุกรรม เช่น DM, thalassemia, TB, CA, โรคทางจิตเวช
อาการสำคัญของผู้ป่วยนรีเวชที่พบบ่อย
1.Hypermenorrhea : ประจำเดือนมามาก และ มีลิ่มเลือด
2.Menorrhagia : ประจำเดือนมามากมานานกว่า 7 วัน หรือระยะห่างของรอบเดือนน้อยกว่า 21 วัน
3.Hypomenorrhea : ประจำเดือนมาน้อยกว่าปกติ
4.Oligomenorrhea : ระยะห่างของรอบประจำเดือนนานมากกว่า 35 วัน
5.Menometrorhagia: ประจำเดือนมามากมานานกว่า 7 วัน ระยะห่างของรอบเดือนไม่สม่ำเสมอ
6.Metrorhagia: ประจำเดือนมาปริมาณปกติ แต่ระยะเวลาอาจมากกว่า 7 วัน และระยะห่างของรอบเดือนไม่สม่ำเสมอ
7.Amenorrhea : ประจำเดือนหายไปมากกว่า 3-6 รอบเดือน
การเตรียมผู้ป่วยเพื่อตรวจวินิจฉัย
โรคทางนรีเวช
ก่อนการตรวจ
1.ชี้แจงวัตถุประสงค์และความจำเป็นในการตรวจ
2.ให้คำแนะนำเบื้องต้นขั้นตอนในการตรวจ ข้อดีในการตรวจ และข้อเสียหากไม่ปฏิบัติตาม
ขณะการตรวจ
1.อยู่เป็นเพื่อนผู้ป่วย โดยให้การสัมผัสที่นุ่มนวล ปลอบโยนให้กำลังใจ
2.แสดงออกด้วยท่าทีที่เป็นมิตร แนะนำวิธีการผ่อนคลาย
3.คารพในความเป็นบุคคลของผู้ป่วย
หลังการตรวจ
1.ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวหลังตรวจ
2.การสังเกตอาการข้างเคียง อาการที่ต้องมาพบแพทย์ก่อนวันนัด
3.การส่งตรวจเพื่อวินิจฉัยขั้นต่อไป
4.เคารพการตัดสินใจ เพื่อรับการตรวจวินิจฉัยโรค
การเตรียมด้านสังคมและจิตวิญญาณ
1.ประเมินและสนับสนุน Social support, care giver
2.ประเมินและสนับสนุนการเตรียมความพร้อมในเรื่องของ
ความเชื่อทางจิตวิญญาณ
3.ให้ผู้ใกล้ชิดเข้ามาเป็นเพื่อนในห้องตรวจ
4.อธิบายถึงการตัดมดลูกไม่สามารถมีบุตร ไม่สามารถเป็นแม่ และไม่ใช่หมายถึงความบกพร่องทางบทบาทของเพศหญิง
การเตรียมด้านร่างกายก่อนการตรวจ PV
1.แจ้งให้ทราบ ควรมารับการตรวจขณะไม่มีประจำเดือน ยกเว้นหากมีประจำเดือนออกมานานหรือมีความผิดปกติ ให้รีบมาตรวจวินิจฉัยโดยเร็ว
2.งดการสวนล้างช่องคลอด งดการสอดยาทางช่องคลอดภายใน 24 ชั่วโมงก่อนตรวจ
3.ไม่ควรมีเพศสัมพันธ์ก่อนวันตรวจอย่างน้อย 1-3 วัน
4.ให้ปัสสาวะก่อนตรวจ
5.จัดท่าให้เหมาะสมกับการตรวจ ปิดตาผู้ป่วย เปิดเฉพาะบริเวณที่ต้องการตรวจ จัดสิ่งแวดล้อมให้มิดชิด
การดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจอวัยวะสืบพันธุ์ภายในของสตรี
1.ให้เปลี่ยนผ้าถุง ถอดกางเกงชั้นในออก โดยให้ถ่ายปัสสาวะก่อนตรวจ
2.กั้นม่าน ปิดประตูห้องตรวจ ไม่อนุญาตให้ผู้อื่นเข้าโดยไม่ได้รับอนุญาต
3.จัดเตรียมท่า Lithotomy position ปิดตา
4.แนะนำการปฏิบัติตัวขณะตรวจ คือ ไม่เกร็งหน้าท้อง ไม่ถอยหนี หย่อนก้นลง ไม่หนีบขา
5.หลังตรวจเรียบร้อยแล้วช่วยเหลือผู้ป่วยลงจากเตรียง และดูแลเก็บของส่วนตัวผู้ป่วยก่อนออกจากห้องตรวจ
6.แนะนำให้นั่งรอหนาห้องตรวจ เพื่อรับฟังผลการตรวจรักษา
การพยาบาลสตรีที่ได้รับการผ่าตัดทางนรีเวช
การเตรียมด้านจิตใจ
1.สร้างสัมพันธภาพ พูดด้วยท่าทีเป็นมิตร ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการผ่าตัด แนะนำให้ผ่อนคลาย สร้างความมั่นใจในการดูแลพยาบาล
2.การให้คำแนะนำในการปฏิบัติตัวก่อนและหลังการผ่าตัด
3.สอนการหายใจและการไออย่างมีประสิทธิภาพ
การพยาบาลหลังการผ่าตัด
1.ดูแลเหมือนผู้ป่วยทั่วไปที่ได้รับการผ่าตัด
2.เฝ้าระวัง Internal bleeding
3.การผ่าตัดทางช่องคลอดมักเกิดปัญหาปัสสาวะคั่งค้าง
4.สอนการสวนปัสสาวะด้วยตนเอง (Self catheterlize)
คำแนะนำก่อนจำหน่ายกลับบ้าน
1.แนะนำให้รักษาความสะอาดร่างกายและอวัยวะสืบพันธ์
2.การดูแลแผล การตัดไหมเมื่อครบ 7 วัน
3.การนอนหลับพักผ่อนอย่างน้อย 8 ชั่วโมงต่อวัน
4.การรับประทานอาหาร และยาให้ครบตามแพทย์สั่ง
5.การบริหารร่างกายและการออกกำลังกาย การบริหารกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (Kegel exercise)
6.การงดมีเพศสัมพันธ์อย่างน้อย 6 สัปดาห์หลังผ่าตัด หรือก่อนมาตรวจตามนัด
7.หากพบอาการผิดปกติ เช่น ไข้สูง ปวดท้องน้อย แผลบวมอักเสบ มีหนองหรือเลือดที่แผล หรือทางช่องคลอด ให้มาพบแพทย์ก่อนวัดนัด