Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การปฏิบัติตัวของผู้ป่วยนารีเวช - Coggle Diagram
การปฏิบัติตัวของผู้ป่วยนารีเวช
การซักประวัติเพื่อการวินิจฉัย
6.ซักประวัติเกี่ยวกับการมีประจำเดือนของผู้ป่วย
7.สอบถามเกี่ยวกับการมีเพศสัมพันธ์ โดยต้องเลือกใช้คำถมที่เหมาะสม
5.ประวัติความเจ็บป่วยในครอบครัว ที่ครอบคลุม
8.ซักประวัติการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร
4.ซักประวัติความเจ็บป่วยในอดีต ความเจ็บป่วยในครั้งก่อน การได้รับผ่าตัด โรคประจำตัวต่างๆ การใช้ยา
9.ประวัติการคุมกำเนิด
3.ซักประวัติอาการเจ็บป่วยในปัจจุบันเกิดขึ้นที่สำพันธ์กับอาการสำคัญ ระยะเวลาที่เป็น ตำแหน่งที่เป็น
10.ประวัติทางจิตใจ สังคม และจิตวิญญาณที่ผู้ป่วยเผชิญ
2.ซักประวัติเกี่ยวกับอาการสำคัญและเลาที่มาโรงพยาบาล และสอบถามเกี่ยวกับอาการผิดปกติที่ผู้ป่วยเป็นให้ชัดเจนเพื่อวินิจฉัยแยกโรคได้
11.ซักประวัติเกี่ยวความผิดปกติตามระบบจองร่างกาย เช่น ผิวหนัง ใบหน้า ลำคอ หัวใจหลอดเลือด ระบบทางเดินปัสสาวะ อวัยวะสืบพันธ์ุ
1.ซักประวัติเกี่ยวกับประวัติส่วนตัว ส่วนบุคคลของผู้ป่วย
การเตรียมผู้ป่วยเพื่อการตรวจ
ต้องเตรียมด้านจิตใจ เพื่อไม่ให้ผู้ป่วยเกิดความอับอาบ กังวล หรือกลัว จะต้องคอยอธิบายและให้ความสำคัญกับด้านจิตใจแก่ผู้ป่วย
การเตรียมด้านสังคมและจิตวิญญาณ ต้องให้การสนับสนุนทางสังคม อธิบายเรื่องค่าใช้จ่ายให้ผุ้ป่วยทราบ และผลกระทบจากการเจ็บป่วยในครั้งนี้
การเตรียมด้านร่างกายก่อนทำ จะต้องแจ้งให้ผู้ป่วยมารับการตรวจตามนัด ขณะที่ตรวจต้องดูเรื่องการมีประจำเดือนด้วย อธิบายว่าทำความสะอาดก่อนแต่ไม่ควรสวนล้างช่องคลอด ปัสสาวะให้เรียบร้อย จัดท่าในการตรวจให้เหมาะสม
เตรยมอุปกรณ์เครื่องมือที่ใช้ในการตรวจภายใน
แพทย์จะใช้วิธีต่างๆในการตรวจให้เหมาะสมกับผู้ป่วยในแต่ละคน
การดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจอวันวะสืบพันธ์ภายในของสตรี
การเปลี่ยนผ้าถุง ปัสสาวะก่อน กั้นม่านให้ จัดท่านอน ให้กำลังใจอยู่เป็นเพื่อน แนะนำการปฏิบัติตัวขณะตรวจ
หลังตรวจช่วยเหลือให้ผู้ป่วยลงจากเตียง เปลี่ยนเครื่องแต่งกายให้เรียบร้อย ให้ผู้ป่วยนั่งรอหน้าห้องเพื่อรับฟังผล
หลังพบแพทยืแล้ว แนะนำเกี่ยวกับสิ่งที่สังเกตเห็นและระวังหลังตรวจ เปิดโอกาสให้ซักถาม เน้นย้ำการมาตรวจตามนัด และการฟังผลตรวจ
การพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด
ต้องให้คำแนะนำก่อนการผ่าตัดแก่ผู้ป่วย ให้ข้อมูลแก่ผู้ป่วยและญาติก่อน บอกการผ่าที่ผู้ป่วยจะได้รับ ผลหลังจากที่ผ่าตัด ข้อดีข้อเสีย แนวทางการรักษาวิธีอื่น
การเตรียมร่างกายทั่วไป
บ่าย
• Skin preparation:
abdomen / vaginal
• การทำความสะอาดร่างกาย : อาบน้ำ
สระผม mouth care ตัดเล็บ
ล้างสีเคลือบเล็บ
เย็น
• Vaginal preparation :
vaginal douch
• Cleansing enema : SSE
(Soap Suds Enema)
• พักผ่อนอย่างเพียงพอ
• Premedication
• Diazepam หรือ Ativan
1tab oral hs.
• NPO after midnight
• On IV fluid: LRI 1,000
ml IV 120 cc/hr. (บางราย)
เช้า
• ใบเซ็นต์ยินยอมการผ่าตัด
• Blood for G/M & lab
• Bowel preparation :
Colyte 1 ซอง + น ้า 750 cc
(X 2)
1.ประเมินผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด จะต้องซักประวัติ ตรวจร่างกาย ต้องตรวจแลปทางห้องปฏิบัติการตามแพทย์บอก
วันที่ผ่าตัด
➢ ON IV fluid
➢ Retained foley catheter with urine bag
➢ Premedication
➢ Antibiotic : ก่อนไป OR, นำไป OR (ampicillin หรือ cefazolin หรือ cefoxitin)
➢ Anti anxiety
➢ ตรวจป้ายชื่อ-สกุลของผู้ป่วยให้ถูกต้อง
➢ เปลี่ยนเสื้อผ้าเป็นชุดผ่าตัด
➢ บันทึก I&O, Urine
➢ ให้ถอดฟันปลอม ของมีค่า อุปกรณ์หรือเครื่องประดับที่เป็นโลหะ
➢ ตรวจสอบใบเซ็นต์ยินยอมการผ่าตัด
➢ V/S ก่อนไป OR
➢ เตรียมเตียงเพื่อรับผู้ป่วยกลับจาก OR
หลังการผ่าตัด
การพยาบาลหลังการผ่าตัด
ดูแลเหมือนผู้ป่วยทั่วไปที่ได้รับการผ่าตัด
เฝ้าระวัง Internal bleeding
การผ่าตัดทางช่องคลอดมักเกิดปัญหาปัสสาวะคั่งค้าง
สอนการสวนปัสสาวะด้วยตนเอง (Self catheterlize)
ให้ค าแนะน าก่อนจ าหน่าย
การรักษาความสะอาดร่างกายและอวัยวะสิบพันธ์
การดูแลแผล การตัดไหม
การพักผ่อน
การรับประทานอาหาร และยา
การบริหารร่างกายและการออกกำลังกาย การบริหารกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน Kegel exercise
การงดมี SI 6 สัปดาห์หลังผ่าตัด หรือก่อนมาตรวจตามนัด
อาการที่ต้องมาพบแพทย์ก่อนวัดนัด : ไข้สูง ปวดท้องน้อย แผลบวมอักเสบ มีหนองหรือเลือดที่แผล หรือทางช่องคลอด
รังสีรักษาในผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูก
เป็นวิธีการหลักในการรักษามะเร็งปากมดลูก : การฉายรังสี และสอดใส่แร่
Iridium
แร่ Iridium เป็นแท่งกลม ๆ เล็ก ๆ ควบคุมการเคลื่อนที่ด้วยระบบคอมพิวเตอร์
สามารถวางแผนการรักษาล่วงหน้าแบบ 3D ท าให้ได้รับการรักษาที่ถูกต้องแม่นย า
เป็นการรักษาด้วยรังสีระยะใกล้ เนื้องอก/ก้อนมะเร็งบริเวณที่อยู่ใกล้ต้นก าเนิดรังสี
ได้รับปริมาณรังสีสูง ในขณะที่เนื้อเยื่อปกติได้รับปริมาณรังสีน้อย
ใช้ระยะเวลาการรักษาไม่นาน
ภายหลังการรักษาแต่ละครั้งเม็ดแร่จะถูกนำออกจากตัวผู้ป่วย และไม่มีรังสีตกค้าง
ไม่ต้องนอนโรงพยาบาล
หากรักษาร่วมกับการฉายรังสี ให้หยุดการฉายรังสีในวันที่สอดใส่แร่ 1 วัน
การเตรียมตัวก่อนสอดใส่แร่
เช้าก่อนมาใส่แร่ ควรรับประทานอาหารอ่อน เช่น โจ๊ก ข้าวต้ม
นำอุปกรณ์และยาที่แพทย์สั่ง ผ้าอนามัย 1-2ชิ้นมาโรงพยาบาล
ขั้นตอนการสอดใส่แร่
ขั้นตอนที่ 3 เอกซ์เรย์ตรวจสอบตำแหน่ง
ขั้นตอนที่ 4 การคำนวณแผนการรักษา
ขั้นตอนที่ 2 การใส่เครื่องมือ
ขั้นตอนที่ 5 การรักษาด้วยแร่ Iridium
ขั้นตอนที่ 1 การเตรียมตัว
ขั้นตอนที่ 6 การนำเครื่องมือออกและกลับบ้าน
การให้คำแนะนำหลังการใส่แร่ Iridium
หลังถอดเครื่องมืออาจมีเลือดออกให้สวมผ้าอนามัยไว้ รับประทานอาหารที่สุก สะอาดครบ 5 หมู่ ดื่มน้ำวันละ 8 แก้ว รักษาความสะอาดร่างกายสม่ำเสมอ งดมีเพศสัมพันธ์ บริหารข้อสะโพกทุกวัน สังเกตอาการผิดปกติ มารับการสอดใส่แร่ครบตามแผนการรักษา
การปฏิบัติตัวภายหลังการรักษาครบ
รับประทานอาหารสุก สะอาด ครบ 5 หมู่ ดื่มน้ำ วันละ 8 แก้ว รักษาความสะอาดของร่างกายสม่ำเสมอ การเหน็บยาก่อนนอน หลังสอดใส่แร่ครบ 1 วัน สามารถมีเพศสัมพันธ์หลังการรักษาครบ 3 เดื่อน บริหารข้อสะโพกทุกวัน ใช้โลชั่นทานวดผิวบริเวณท้องน้อยและก้นอย่างสม่ำเสมอ