Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การรักษาแบบผสมผสาน (Combined-modality therapy) - Coggle Diagram
การรักษาแบบผสมผสาน (Combined-modality therapy)
เป้าหมาย
Control การควบคุมไม่ให้แพร่กระจายออกไปยังอวัยวะอื่นๆ
Palliative การดูแลแบบประคับประคองตามอาการที่เกิดขึ้น
Curative การรักษาโรคให้หายไป
ความหมาย
ยาเคมีบำบัด หมายถึง สารเคมีที่ออกฤทธิ์ต้านหรือทำลายเซลล์มะเร็ง
รังสีรักษา หมายถึง การใช้รังสีซึ่งเป็นคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าที่มีพลังงานสูงจนเกิดการแตกตัวเป็รไออนไปทำลายโครงสร้างและหน้าที่ของเซลล์มะเร็ง
ผลข้างเคียงของเคมีบำบัด
1.อาการอ่อนเพลีย
2.อาการคลื่นไส้ และอาเจียน
3.ปวดเมื่อยตามร่างกาย
4.ผมร่วง
5.การติดเชื้อ
6.การแข็งตัวของเลือดผิดปกติ
7.ภาวะซีด หรือเม็ดเลือดขาวต่ำ
8.แผลที่เยื่อบุภายในช่องปาก
9.ท้องผูก หรือถ่ายเหลว
ผลข้างเคียงของรังสีรักษา
1.มีอาการแดงของผิวหนังบริเวณที่ฉาย
2.ผิวหนังแดงคล้ำหรือแห้งคัน
3.หากฉายรังสีที่เดิมซ้ำๆ อาจทำให้ผิวหนังไหม้
4.มีอาการเจ็บเวลากลืน
5.รู้สึกผะอืดผะอมหลังฉายรังสี 2-3 ชั่วโมง
6.อ่อนเพลีย
7.คลื่นไส้ อาเจียน
การพยาบาลเมื่อได้รับรังสีรักษาและเคมีบำบัด
ก่อนผ่าตัด
1.ประเมินการรับรู้ข้อมูลของผู้ป่วยและครอบครัว เช่น ประวัติการรักษา ชนิด/ระยะของโรค แผนการรักษาที่ได้รับและผลข้างเคียง และการเตรียมความพร้อมเข้าสู่กระบวนการรักษา
2.ประเมินด้านจิตใจ เช่น ความเครียด/ความวิตกกังวล ผลกระทบของโรคต่อตนเอง ครอบครัวและฐานะทางเศรษฐกิจ
3.ประเมินด้านร่างกาย เช่น ซักประวัติ โรคประจำตัว ประวัติการรักษาและการให้ยาครั้งก่อน ประจำเดือน ผลการตรวจร่างกาย และผลตรวจทางห้องปฎิบัติการ เป็นต้น
ขณะผ่าตัด
1.เฝ้าระวังภาวะฉุกเฉินจากการรับยาเคมีบำบัด เช่น เกิดภาวะ Allergic reaction (ภาวะภูมิไวเกิน), Extravasation (ภาวะที่ยารั่วออกนอกเส้นเลือดและทำปฏิกิริยาต่อเนื้อเยื่อบริเวณโดยรอบ)
หากมีภาวะ Extravasation เกิดขึ้นให้ประคบเย็นหรืออุ่น ตามชนิดของยาเคมีบำบัดที่ผู้ป่วยได้รับ
ถ้าไม่แน่ใจ ไม่ต้องประคบ ให้รักษาความสะอาด และระวังเรื่องการติดเชื้อ
ดูแลตามผลข้างเคียงที่เกิดขึ้น
ซีด/อ่อนเพลีย : ดูแลรับประทานอาหารที่เสริมสร้างเม็ดเลือดแดง, ดูแลการพักผ่อน
เม็ดเลือดขาวต่ำ: ป้องกันการติดเชื้อ, ดูแลความสะอาดร่างกายรวมถึงช่องปาก
ผมร่วง : ส่งเสริมภาพลักษณ์, ดูแลความสะอาดผิวหนัง, งดการใช้สารเคมีดัด/ย้อม
เยื่อบุช่องปากอักเสบ:oral care, ดูแลรับประทานอาหารอ่อนรสไม่จัด
n/v : ดูแล oral care, ดูแลการรับสารอาหารและน้ำให้เพียงพอ, ให้ยาบรรเทาn/v
ผิวแห้งหรือเกิดแผลไหม้จากการรับรังสี: ดูแลผิวหนังให้แห้งสะอาด ไม่อับชื้น,
งดการแกะเกา ,ดูแลทาผิวหนังให้ชุ่มชื้นด้วย mebo cream
หลังผ่าตัด
1.การดูแลจะคล้ายกับขณะรับเคมีบำบัดและรังสีรักษา โดยดูแลต่อเนื่องอย่างน้อย 3-6 สัปดาห์ หลังรับการรักษาครั้งสุดท้าย
2.การเฝ้าระวังการติดเชื้อบริเวณที่ฉายรังสีหรือการให้เคมีบำบัด
3.การดูแลช่องปาก เพื่อป้องกันเชื้อรา
4.การรับประทานอาหารให้ครบ 5 หมู่
ตัวอย่างข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
1.เสี่ยงต่อการเกิดภาวะติดเชื้อในร่างกาย เนื่องจากมีภาวะภูมิต้านทานต่ำ (Neutropenia)
2.เสี่ยงต่อภาวะเลือดออกง่ายและหยุดยาก เนื่องจากมีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (Thrombocytopenia)
3.เสี่ยงต่อการได้รับสารอาหารและน้ำไม่เพียงพอ เนื่องจากมีอาการคลื่นไส้และอาเจียน
4.ไม่สุขสบายจากอาการเจ็บปากและคอ
5.มีความวิตกกังวลเกี่ยวกับโรคและแผนการรักษา