Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลมารดาทารก ที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับปัจจัยการคลอด, image, image,…
การพยาบาลมารดาทารก ที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับปัจจัยการคลอด
สาเหตุ
5.ภาวะสุขภาพร่างกายของผู้คลอด
(Physical condition)
ผู้คลอดที่มีสุขภาพอ่อนแอ มีอาการอ่อนเพลีย พักได้น้อย เนื่องจากเจ็บครรภ์คลอดในเวลากลางคืน หมดแรง ขาดน้ำ หรือได้รับอุบัติเหตุ บริเวณกระดูกอุ้งเชิงกราน มารดามีพยาธิสภาพ เช่นโรคหัวใจ โรคหืด หอบ โรคไต โรคตับ ภาวะความดันโลหิตสูงในระยะตั้งครรภ์จะกระทบต่อ แรงเบ่งคลอดได้
3.การคลอดยากจากความผิดปกติของตัวเด็ก รกและน้ำคร่ำ (Abnormality of passenger)
ส่วนนำผิดปกติ (Faulty presentation)
ทารกมีขนาดใหญ่ เช่น มีน้ำหนัก 4,000 กรัม
มีแนวลำตัวผิดปกติ เช่น เด็กอยู่ในแนวขวาง
จำนวนทารกในครรภ์ที่มีมากกว่า 1 คน เช่น ครรภ์แฝด
ทารกมีรูปร่างผิดปกติ พิการ (Fetal malformations) เช่น เด็กตัวโต เด็กหัวบาตร เด็กแฝดตัวติดกัน เด็กท้องโต
สิ่งที่คลอดออกมาก (Passenger)
ท่าและส่วนนำผิดปกติ
ท่าท้ายทอยคงอยู่ข้าง
การรักษา
7.ถ้าสามารถให้คลอดทางช่องคลอดได้ทำได้ดังนี้
ใช้คีมช่วยคลอดในท่า posterior position
รอคอยให้คลอดเองทางช่องคลอดตามธรรมชาติ
ใช้คีมช่วยหมุนเป็นท่า occiput anterior แล้วทําคลอด
ใช้มือช่วยหมุน (manual rotation) เป็นท่า occiput anterior แล้วใช้คีมช่วยคลอด
ถ้าไม่พบเหตุที่ทําให้เป็นอันตรายต่อการคลอดทางช่องคลอดให้เฝ้าดูการเจ็บครรภ์คลอดอย่างใกล้ชิด
ถ้าพบเหตุที่ทําให้คลอดทางช่องคลอดไม่ได้ ต้องทําผ่าตัดเอาทารกออกทางหน้าท้อง
ปากมดลูกเปิดช้าถ้าเป็นผลจากการหดรัดตัวของมดลูกไม่ดีต้องให้ออกซิโทซินหยดเข้าทางหลอดเลือดดํา
ให้ยาลดอาการเจ็บครรภ์และยาระงับประสาท
ให้สารละลายเด็กซ์โทรส 10% ทางหลอดเลือดดํา
ติดตามความก้าวหน้าของการคลอดและติดตามอาการของผู้คลอดและทารกในครรภ์อย่างใกล้ชิด
อันตรายต่อผู้คลอดและทารก
ผู้คลอดมีลมเบ่งเกิดขึ้นในระยะที่ปากมดลูกเปิดน้อย
ปากมดลูกบวมช้ำและอาจฉีกขาดได้
ผู้คลอดมีอาการปวดบริเวณหลังและเอวมาก
ทารกมีโอกาสขาดออกซิเจนจากการคลอดยาวนาน
ผนังช่องคลอดด้านหลังและฝีเย็บมีการยืดขยายและฉีกขาดมาก
สาเหตุ
เส้นผ่าศูนย์กลางขวางแคบกว่าปกติใน android pelvis
การหดรัดตัวของมดลูกไม่ดีในระยะหลัง
ท่าท้ายทอยคงอยู่หลัง OPP
สาเหตุ
ศีรษะทารกเล็กหรือใหญ่กว่าปกติ
พื้นเชิงกรานหย่อนผิดปกติ
เชิงกรานรูปหัวใจและรูปไข่ตั้ง
มีสิ่งกีดขวางการหมุนของท้ายทอยไปข้างหน้า
การดำเนินการคลอด
ศีรษะทารกอยู่ในทรงเงยเล็กน้อย (mild deflexion of the head)
ศีรษะทารกอยู่ในทรงคว่ำเต็มที (full flexion of head)
สาเหตุ
ศีรษะทารกไม่กระชับกับพื้นเชิงกราน
เชิงกรานรูปหัวใจ (android) หรือ รูปไข่ตั้ง (anthropoid)
มดลูกหดรัดตัวไม่ดีหรือแรงเบ่งน้อย
ศีรษะทารกอยู่ในทรงเงย (deflexion attitude)
ผนังหน้าท้องของผู้คลอดหย่อนมดลูกและทารกเอนมาด้านหน้า
มีสิ่งขัดขวางการหมุนของศีรษะทารก
การดำเนินการคลอดท่า ROP
ท้ายทอยหมุนไปข้างหน้า 45 องศา
กรณีไม่สามารถหมุนได้
การผ่าตัดเอาทารกออกทางหน้าท้อง
การใช้คีมคีลแลนด์ (Kieland forceps)
การใช้เครื่องดูดสุญญากาศช่วยคลอด
การใช้มืออหมุนศีรษะทารก
ท้ายทอยหมุนไปข้างหลัง 45 องศา
ท้ายทอยหมุนไปข้างหน้า 135 องศา
ความผิดปกติเกี่ยวกับส่วนนำ
อันตราย
ต่อผู้คลอด
ติดเชื้อ
ถ้าต้องผ่าตัดเอาทารกออกทางหน้าท้องเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากการทําผ่าตัด
มดลูกแตก
ต่อทารก
ทารกตายในครรภ์
สาเหตุ
มดลูกผิดปกติ
คลอดก่อนกำหนด
รกเกาะต่ำ
เชิงกรานแคบ
พบในผู้คลอดครรภ์หลังได้บ่อยกว่าครรภ์แรก
การรักษา
ในระยะคลอดถ้าถุงน้ำยังไม่แตกอาจหมุนกลับทารกให้อยู่ในท่าศีรษะแล้วเจาะถุงน้ำคร่ำ
ในรายที่ผู้คลอดไม่ได้รับการดูแลมาก่อนปล่อยจนทารกลงมาอัดแน่นในช่องเชิงกรานทําผ่าตัดเอาทารกออกทางหน้า
ในระยะตั้งครรภ์ถ้าตรวจพบท่าขวางเมื่ออายุครรภ์ 32-36 สัปดาห์แพทย์จะทําการหมุนกลับท่าทารกภายนอก
ประกอบด้วย
ท่าขวาง (Shoulder Presentation Acronion หรอื Presentation)
ทารกท่าก้น (Breech Presentation)
ท่าหน้าผาก(Browpresentation)
สาเหตุ
มีความผิดปกติของศีรษะทารก
สายสะดือพันคอทารก
รกเกาะต่ำ
เชิงกรานผู้คลอดเล็กกว่าขนาดศีรษะทารก
มีเนื้องอกของมดลูกส่วนล่าง
อันตรายต่อผู้คลอดและทารก
มดลูกแตกได้
เกิดการคลอดติดขัด
ทารกเสียชีวิต จากการขาดออกซิเจน
การรักษา
ถ้าศีรษะทารกเล็กและเชิงกรานใหญ่อาจทดลองปรับศีรษะทารก
ถ้าทารกมีขนาดปกติหรือใหญ่กว่าปกติให้ผ่าตัดเอาทารกออกทางหน้าท้องไม่ควรให้ตคลอดทางช่องคลอด
ท่าหน้า (Face presentation )
สาเหตุ
กระดูกเชิงกรานแคบพบบ่อยที่สุด
มีความผิดปกติของทารกในครรภ์
หญิงที่เคยคลอดบุตรมาหลายครั้งและมีการหย่อนยานของผนังหน้าท้อง
ทารกไม่มีกะโหลก
ทารกตัวใหญ่
แกนของมดลูกผิดปกติเช่น หมุนไปทางขวามาก
การรักษา
ถ้าไม่มี CPD มดลูกหดรัดตัวดีคางหมุนไปทางด้านหน้าและความก้าวหน้าของการคลอดดีสามารถให้คลอดทางช่องคลอดได้
ถ้าพบเป็นท่าคางหมุนไปทางด้านหลังและอัดแน่นที่ผนังด้านหลังบริเวณ sacrum แสดงถึงภาวะ CPD ควรผ่าตัดเอาทารกออกทางหน้าท้อง
อันตราย
ต่อผู้คลอด
การหมุนภายในจะช้ากว่าปกติ
ฝีเย็บจะขาดมากกว่าปกติ
เนื่องจากใบหน้าของทารกไม่กลมเรียบจึงไม่กระชับส่วนล่างของมดลูกการหดรัด
ต่อทารก
ทารกที่คลอดในท่าหน้าใบหน้าจะบวมช้ำ โดยเฉพาะบริเวณปาก
จะพบสายสะดือพลัดต่ำ
1.การคลอดยากจากความผิดปกติของแรง
(Abnormality of power)
มดลูกหดรัดตัวน้อยกว่าปกติ (Hypotonic uterine dysfunction หรือ uterine inertia)
มดลูกหดรัดตัวมากผิดปกติ (Hypertonic uterine dysfunction)
มดลูกหดรัดตัวไม่ประสานกัน (Uncoordinated contraction)
มดลูกหดรัดตัวมากผิดปกติชนิดหดรัดตัวไม่คลาย (Tetanic contraction)
มดลูกหดรัดตัวเป็นวงแหวนบนรอยคอดของทารก (Constrictionring)
แรงจากการเบ่ง (Force from voluntary muscle หรือ Bearing down effort)
Power
แรงจากการหดรัดตัว ของมดลูกผิดปกติ
Hypertonic uterine dysfunction
แบ่งออกเป็น
มดลูกหดรัดตัวไม่ประสาน (uncoordinated contraction)
ปัจจัยส่งเสริม
6 more items...
หมายถึง
3 more items...
แนวทางรักษา
3 more items...
ผล
2 more items...
ความผิดปกติ
2 more items...
มดลูกหดรัดตัวไม่คลาย (tetanic contraction)
ผล
2 more items...
แนวทางรกัษา
2 more items...
สาเหตุ
4 more items...
หมายถึง
1 more item...
ลักษณะ
3 more items...
การพยาบาล
5 more items...
มดลูกหดรัดตัวเป็นวงแหวนบนรอยคอดของทารก
(contriction ring)
หมายถึง
1 more item...
สาเหตุ
4 more items...
ลักษณะ
2 more items...
ความผิดปกติ
4 more items...
ลักษณะทางคลินิก
Interval น้อยกวา่ 2 นาที
แรงดันเฉลี่ยในโพรงมดลูกขณะหดรัดตัวมากกวา่ 50 mmHg
ความหมาย การที่มดลูกหดรัดตัวแรง แต่ไม่มีประสิทธิภาพ
กล้ามเนื้อมดลูกในระยะพักมีความตึงตัวมากกว่าปกติ
ไม่มีจุดรวมของการหดรัดตัวที่ยอดมดลูก
Hypotonic Uterine dysfunction
การพยาบาล
กระตุ้นให้ปัสสาวะหรือสวนปสสาวะ
ประเมินซ้ำว่าเข้าสู้ระยะปากมดลูกเปิดเร็วจริง
ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
จัดท่าศีรษะสูงหรือนอนตะแคง
กระตุ้นให้ลุกเดินในกรณีที่ปากมดลูกยังเปิดไม่หมด
ดูแลไม่ให้กระเพาะปัสสาวะเต็ม
ให้ยาระงับปวดในขนาดที่เหมาะสม
เจาะถุงน้ำคร่ำในรายที่ยังไม่แตกและพิจารณาให้ oxytocin ถ้าไม่มีข้อห้าม
ผล
ต่อการดําเนินการคลอด
เกิดการคลอดยากในระยะที่สอง เนื่องจากแรงที่จะผลักดันทารกออกมาไม่พอ
เกิดการคลอดยากในระยะที่หนึ่ง เนื่องจากมดลูกหดรดั ตัวน้อยเกินไป
ต่อผู้คลอดและทารก
มารดาอ่อนเพลีย มีภาวะขาดน้ำตกเลือด ติดเชื้อหลังคลอด
การคลอดยาวนาน
ทารกอาจมีภาวะขาดออกซิเจน
ลักษณะทางคลินิก
Interval มากกวา่ 3 นาทีความถี่น้อยกวา่ 3 ครั้ง/ใน 10 นาท
Intensity แรงดันในมดลูกเฉลี่ยมีค่าน้อยกวา่ 25 mmHg
Duration น้อยกวา่ 40 วินาที
ปัจจัยส่งเสริม
ปัสสาวะเต็มกระเพาะปัสสาวะ
ได้รับยาแก้ปวดหรือยาสลบมากเกินไป
เจ็บครรภ์เป็นเวลานาน มีอาการอ่อนเพลีย เหน็ดเหนื่่อย
กล้ามเนื้อมดลูกผิดปกติมีความยืดขยายมากกว่าปกติ เช่น ครรภ์แฝด
ทารกตัวโต ผ่านการคลอดมาหลายครั้ง
ส่วนนําไม่กระชับกับช่องเชิงกราน เช่น CPD ทารกมีส่วนนําท่าผิดปกติ
ทารกตัวเล็ก
มีเนื้องอกที่มดลูกหรืออุ้งเชิงกราน
มีความเครียดดและความวิตกกังวลสูง
หมายถึง
การที่มดลูกหดรัดตัวเป็นจังหวะดีแต่หดรัดตัวสั้นเกินไป มีระยะห่างมากเกินไปหรือมีความถี่น้อยเกินไปหรือแรงของการหดรัดตัวน้อยเกินไป
แรงเบ่งของมารดา (maternal force)
สาเหตุ
พักผ่อนหรือได้รับสารน้ำไม่เพียงพอ
มีโรคประจําตัวที่อาจเกิดอันตรายต่อสุขภาพ เช่น ความดันโลหิตสูง
โรคหัวใจ
ได้รับยาสลบ หมดสติ ไม่รู้สึกตัวหรือเป็นอัมพาต
ท่าเบ่งไม่เหมาะสม
เบ่งไม่ถูกวิธี
ได้รับยาระงับปวดมากเกินไป
เหนื่อยล้า
ผลกระทบต่อมารดาและทารก
ทารกขาดออกซิเจน
ระยะที่สองของการคลอดยาวนาน
เกิดทัศนคติไม่ดีต่อการคลอด
มารดาอ่อนเพลีย หมดแรง
เกิดความกลัวและวิตกกังวล
รักษา
แนะนําการเบ่งที่ถูกต้อง
ช่วยคลอดโดยสูติศาสตร์
ให้สารน้ำ
เบ่งคลอดในท่าที่เหมาะสม
การวินิจฉัย
เบ่งออกเสียง
เบ่งนานเกินไป
เบ่งสั้น
บิดตัวไปมาขณะเบ่ง
เบ่งแล้วหน้าแดง
2.การคลอดยากเนื่องจากช่องทางคลอดที่ผิดปกติ (abnormality of passage)
เชิงกรานแคบที่ช่องเข้า (inlet cotraction)
เชิงกรานแคบที่ช่องกลาง (midpelvic contraction)
เชิงกรานแคบที่ช่องออก (Outlet contraction)
เชิงกรานแคบทุกส่วน (Generally contracted pelvis)
ช่องทางคลอด (Passege)
Soft Passage
ช่องคลอด
กล้ามดนื้ออุ้งเชิงกราน
ฝีเย็บ
ปากมดลูก
Pelvic inlet (ช่องเข้าเชิงกราน)
ทางเข้าเชิงกรานแคบ (Inret contraction)
obstetric conjugate
น้อยกว่า 10 cms.
ปกติ 12 cms
Tranverse diameter
น้อยกว่า 12 cms.
ปกติ 13.5 cms
Diagonal conjugate
ปกติ 12.5-13 cms.
น้อยกว่า 11.5 cms.
A-P diameter
ปกติ 10.5 cms.
น้อยกว่า 10 cms.
การดูแล
ความดันโลหิตสูง
ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน
Mid Pelvis (ช่องภายในเชิงกราน)
ปกติ 10 cms.
Interspinous diameter น้อยกว่า 8 cms.
การดูแล
V/E ดีกว่า F/E
แคบมากเด็กหัวโต C/S
ไม่ควรใช้ Oxytocin
Pelvic outlet (ช่องออกเชิงกราน)
ช่องออกเชิงกรานแคบ (Contracted pelvic outlet
อุ้งเชิงกรานน้อยกว่า 85 องศาหรือน้อยกว่า 8 cms.
ปกติ 10 cms.
การพยาบาล
ใช้หัตถการช่วยคลอด
ช่วยคลอดดดยตัดฝีเย็บให้กว้างๆ
6.ท่าของผู้คลอด
(Position)
6.ท่าของผู้คลอด(Position)
ท่าทําคลอด
ท่านอนหงายชันเข่า ขึ้น(Dorsal position)
ท่านอนพาดขาไว้บนขาหยั่ง (Lithotomy position)
ท่าของผู้คลอดมีผลต่อแรงหดรัดตัวของมดลูก แรงเบ่ง ขนาดเชิงกราน และการหมุนภายในของทารก ท่าในแนวตรงหรือดิ่งเช่นท่ายืน หรือท่า นั่งยองๆ ท่าเดินจะทําให้การหดรัดตัวของมดลูกแรงและช่วยเสริมให้ ทารกเคลื่อนต่ําลงด้วย
ในรายที่การคลอดไหล่ยาก
หรือทำสูติศาสตร์หัตถการในการช่วยเหลือการคลอด
คลอดโดยใช้ครีม
คลอดท่าก้น
คลอดโดยใช้เครื่องดูดสุญญากาศ
ท่าที่เหมาะสมคือท่าพาดขาไว้บนขาหยั่ง
4.ภาวะสุขภาพจิตของผู้คลอด
(Phychological Condition)
ลดการทำงานของกล้ามเนื้อมดลูก
ระดับกลูโคสที่เก็บสะสมไว้ลดลง ทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อมดลูกน้อยลง
ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น หลอดเลือดส่วนปลายหดรัดตัวและเลือดไปเลี้ยงมดลูกลดลง
การหดรัดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกลดลงเนื่องจากระดับกลูโคสลดลงและ Epinephrine เพิ่มขึ้น
Psychological
สาเหตุ
สภาวะที่ไม่เป็นไปตามที่คาดหวังทั้งการเจ็บครรภ์ก่อนกำหนด
หรือเกินกำหนด
เหตุการณ์ที่ไม่เป็นไปตามที่รับรู้หรือมีประสบการณ์มาก่อน
ความกลัวว่าและบุตรในครรภ์จะได้รับบาดเจ็บจากการคลอดหรือ พิการได้
ประสบการณ์เจ็บปวดในอดีต
กลัวความเจ็บปวดจากการคลอด
กลัวสิ่งที่ไม่รู้หรือรับรู้มาในสิ่งที่ไมถูกต้อง
สิ่งแวดล้อมในโรงพยาบาล
บทบาทของพยาบาล
ความเคารพและเอื้ออาทร
ความรู้สึกเอาใจเขามาใส่ใจเราและความเข้าใจ
ประเภทของการคลอดยาก
3.ความผิดปกติของการคลอดในระยะที่ 2 ของการคลอด
3.2 Failure of descent หมายถึง ส่วนนำไม่มีการเคลื่อนต่ำ ระดับส่วนนำไม่เคลื่อนต่ำลงมากกว่าระดับ ischial spine (station 0) การชะงักงันของการคลอดนี้ส่วนใหญ่เนื่องมาจาก CPD
3.1 Arrest of descent หมายถึง ส่วนนำไม่เคลื่อนต่ำลงมาอีกเลยนานเกินกว่า 1 ชั่วโมง ในครรภ์หลังและ 2 ชั่วโมงในครรภ์แรก
1.การผิดปกติของการคลอดในระยะ latent phase
ได้แก่ระยะของการคลอดใน latent phase ยาวนานกว่า 20 ชั่วโมงในครรภ์แรกและนานเกินกว่า 14 ชั่วโมงในครรภ์หลัง (Prolonged latent phase) อาจมีสาเหตุจากการให้ยานอนหลับหรือยาระงับปวดมากเกินไปหรือสภาพของปากมดลูกไม่พร้อม
2.ความผิดปกติของการคลอดเนื่องจากปากมดลูกเปิดขยายช้ากว่าปกติหรือส่วนนำเคลื่อนต่ำลงช้ากว่าปกติในระยะ active phase
2.1 Protracted active phase เป็นระยะที่มีการเปิดขยายของปากมดลูกช้ากว่า 1.2 เซนติเมตรต่อชั่วโมง ในครรภ์แรกหรือช้ากว่า 1.5 เซนติเมตรต่อชั่วโมง ในครรภ์หลังในระยะ Phase of maximum slope ระยะ active ยาวนานกว่า 12 ชั่วโมง ในครรภ์แรกและมากกว่า 6 ชั่วโมง ในครรภ์หลังสาเหตุส่วนใหญ่เนื่องจาก CPD
2.4 Secondary arrest of dilatation คือปากมดลูกไม่เปิดขยายอีกต่อไปนานเกินกว่า 2 ชั่วโมง ในระยะปากมดลูกเปิดเร็ว
2.3 Prolong deceleration phase ระยะลดลงนานเกิน 3 ชั่วโมง ในครรภ์แรกและนานเกินกว่า 1 ชั่วโมงในครรภ์หลัง
2.2 Protracted descent (Prolong descent) การที่ส่วนนำของศีรษะทารกเคลื่อนต่ำลงช้ากว่า 1 เซนติเมตรต่อชั่วโมงในครรภ์แรกและ ช้ากว่า 2 เซนติเมตรต่อชั่วโมงในครรภ์หลัง
ปัจจัยอื่นที่ทําให้เกิดการคลอดยากผิดปกติ
มารดาอายุมากกว่า 35 ปีขึ้นไปหรืออายุน้อยกว่า18 ปีลงมา
มารดาตั้งครรภ์หลายๆ ครั้ง
ได้รับยาระงับปวดหรือกล่อมประสาทในเวลาที่ไม่ควร หรือ ทําคลอดแบบไม่เจ็บครรภ์ (painless labour) เช่น ให้ยาชาเข้า ไขสันหลัง (Epidural nerve block)
การคลอดยาก (Dystocia)
สาเหตุ
ความผิดปกติของหนทางคลอด (abnormality of the passage)
ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์
กระดูกเชิงการแคบหรือ ผิดสัดส่วน
ความผิดปกติของทารก (abnormality involving the passenger )
ทารกมีพัฒนาการผิดปกติ
ส่วนนำและท่าผิดปกติ
ความผิดปกติของแรง (abnormality of the powers)
แรงจากการหดรัดตัวของมดลูก
แรงเบ่ง
ความหมาย
ลักษณะของการคลอดที่ไม่ได้ดําเนินไปตามปกติ มีความก้าวหน้าของการคลอดล่าช้า
หรือ มีการหยุดชะงักของความก้าวหน้าในการคลอด
ภาวะแทรกซ้อน
ต่อทารก
ติดเชื้อ (infection)
ทารกได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ (fetal distress )
อันตรายจากการคลอด
ต่อผู้คลอด
เสี่ยงต่อการเกิดอันตรายจากการทําสูติศาสตร์หตัถการต่างๆ ตกเลือดหลังคลอด
พื้นเชิงกรานยืดขยายเป็นเวลานาน ทําให้มดลูกเคลื่อนตาม
การติดเชื้อ (infection)
ฝีเย็บบวมและฉีกขาดได้ง่าย
ผู้คลอดเหน็ดเหนื่อย อ่อนนเพลีย หมดแรง
การแบ่งลักษณะการคลอดยาก
Protraction disorder
Protracted descent
ครรภ์หลังช้ากว่า 2 cms./hr
ครรภ์แรกช้ากว่า 1 cms,./hr
Protracted active phase dilatation
ครรภ์แรกช้ากว่า 1.2 cms,./hr
ครรภ์หลังชา้ กว่า 1.5 cms./hr
ความผิดปกติในระยะ active phase
Arrest disorder
Prolonged deceleration phase
ครรภ์แรกนานกว่า 3 hr.
ระยะปากมดลูกเปิด 9 cm.-10 cm.
ครรภ์หลังนานกว่า 1 hr.
Arrest of descent
ส่วนนำไม่เคลื่อนต่ำลงมาอีกนานกว่า 1 hr.
Secondary arrest of dilatation
มดลูกไม่เปิดขยายต่อนาน 2 hr.
Failure of descent
ไม่มีการเคลื่อนต่ำของส่วนนําลงมาเลยในระยะ Deceleration phase
Prolongation disorder
ครรภ์หลังยาวนานกว่า 14 ชั่วโมง
ความผิดปกติเนื่องจาก Latent phase ยาวนาน
ครรภ์แรกยาวนานกว่า 20 ชัวโมง
นางสาวพัชรี ชุนเซียง 62115001 Sec 4 เลขที่ 38
