Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การปฏิบัติการผู้ป่วยนรีเวช - Coggle Diagram
การปฏิบัติการผู้ป่วยนรีเวช
การซักประวัตินรีเวช
1. Personal information
อายุ
สถานภาพ
ศาสนา
ระดับการศึกษา
อาชีพ
รายได้
2. Chief Complaint
อาการสำคัญที่นำมาโรงพยาบาลในครั้งนี้ ร่วมกับระยะที่เริ่มมีอาการ
อาการสำคัญของผู้ป่วยนรีเวชที่พบบ่อย**
1. อาการผิดปกติของประจำเดือน*
Hypermenorrhea
Menorrhagia
Hypomenorrhea
Oligomenorrhea
Menometrorhagia
Metrorhagia
Amenorrhea
3. Present illness
อาการที่เกิดขึ้นตั้งเเต่เริ่ม้จ็บป่วยจนกระทั่งนำมาสู่โรงพยาบาลครั้งนี้ มีความสัมพันธ์กับแาการสำคัญเรียงลำดับก่อนเเละหลัง
4. Past illness
ประวัติการเจ็บป่วยครั้งก่อนๆตั้งเเต่เเรกจนถึงก่อนการเจ็บป่วยครั้งนี้
5.Family history
ภาวะสุขภาพเเละการเจ็บป่วยของบุคคลในครอบครัว
โรคที่ถ่ายถอดทางพันธุกรรม
การพยาบาลผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกที่ได้รับรังสีรักษา
รังสีรักษาในผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูก
1.เป็นวิธีการหลักในการรักษามะเร็งปากมดลูก
2.เเร่ lridium เป็นเเท่งกลมๆเล็กๆควบคุมการเคลื่อนที่เคลื่อนที่ด้วยระบบคอมพิวเตอร์
สามารถวางแผนการรักษาล่วงหน้าแบบ 3D ทำให้การรักษาที่เเม่นยำ
4.เป็นการรักษาด้วยรังสีระยะใกล้ เนื้องอก ก้อนมะเร็งบริเวณที่อยู่ใกล้กำเนิดรังสี
ขั้นตอนการสอดใส่เเร่
ขั้นตอนที่ 1 การเตรียมตัว
1.ต้อนรับ แนะนำสถานที่
ให้ผู้ป่วยเปลี่ยนเสื้อผ้าที่จัดเตรียมไว้
3.ประเมินอาการผู้ป่วย โรคประจำตัว ประวัติการเเพ้
4.ผู้ป่วยจะได้รับประทานยาแก้ปวดเเละยาคลายเครียด ซึ่งจะทำให้อาการง่วงนอน ดังนั้นญาติควรเฝ้าระวังผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด
ขั้นตอนที่ 2 การใส่เครื่องมือ
พาผู้ป่วยเข้าห้องใส่เครื่องมือ นอนท่า lithotomy
แพทย์จะใส่สายสวนปัสสาวะคาไว้ เเละฉีดสารทึบเเสงเข้าไปในลูกโป่งของสายสวนปัสสาวะ เพื่อดูตำแน่งของกระเพาะ
แพทย์จะทำการตรวจภายในเพื่อดูขนาดของช่องคลอด ขยายปากมดลูก วัดความลึกโพรงมดลูก เเละปากมดลูกทั้งสองข้าง
4.ขณะทำการใส่เครื่องมือ ผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บ ซึ่งสามารถบรรเทาอาการเจ็บด้วยการหายใจเข้าจมูกลึกๆ เเล้วค่อยๆผ่อนลมหายใจออกทางปากช้าๆไม่ควรยกขาเกร็งก้นหรือขยับก้นหนี
ขั้นตอนที่ 3 เอกซเรย์ตรวจสอบตำแหน่ง
เคลื่อนย้ายผู้ป่วยเข้าห้องเอกซเรย์
แนะนะผู้ป่วยให้นอนนิ่งๆ เพื่อป้องกันเคลื่อนจากตำแหน่ง
ขั้นตอนที่ 4
เคลื่อนย้ายผู้ป่วยเข้าสู่ห้องพักประเมินอาการ
2.จัดผ้ารองส้นเท้าให้ผู้ป่วย
3.นักฟิสิกส์ทางการเเพทย์คำนวณระยะเวลาในการใส่เเร่
ขั้นตอนที่ 5 การรักษาด้วยเเร่ lridium
เคลื่อนย้ายผู้ป่วยเข้าห้องเเร่
2.ขณะรับการรักษาผู้ป่วยจะไม่รู้สึกเจ็บ เเต่ผู้ป่วยควรกลั้นปัสสาวะเเละนอนนิ่งภายในห้องเเร่จนครบเวลารักษา
การปฏิบัติตัวหลังผ่าตัด
รับประทานอาหารที่สุก สะอาด มีคุณค่าครบ 5 หมู่
ดื่มน้ำสะอาดอย่างน้อย 8 แก้ว
รักษาความสะอาดของร่างกาย
การเหน็บยาช่องคลอด ให้เหน็บยานอนก่อน เริ่มเหน็บยาหลังสอดใส่เเร่ครบ 1 วัน
สามารถมีเพศสัมพันธ์ได้หลังากครบ 3 เดือน ขณะมีเพศสัมพันธ์ควรใส่ถุงยางอนามัย
บริหารข้อสะโพกทุกวัน เพื่อป้องกันการยึดติด
การเตรียมผู้ป่วยเพื่อตรวจวินิจฉัยโรคทางนรีเวช
1.การเตรียมด้านจิตใจ
อับอาย กลัว วิตกกังวล
2.การเตรียมด้านสังคมเเละจิตวิญญาณ
ผู้ให้การสนับสนุนทางสังคม
ค่าใช้จ่ายในรักษาพยาบาล
ผลกระทบต่อบทบาทสังคมเเละหน้าที่
การเตรียมด้านร่างกายก่อนตรวจ PV
เเจ้งให้ทราบ ควรมารับการตรวจขณะไม่มีประจำเดือน
งดการสวนล้างช่องคลอด
ไม่ควรมี SI ก่อนตรวจอย่างน้อย1-3 วัน
4.เตรียมอุปกรณ์
BIvalva Vaginal specuium
long uterine packing forceps
sterile cotton ball
sterile grove
อ่างใส่สำหรับใส่ sterile water
K-y jelly
การตรวจอวัยวะสืบพันธุ์ภายในของสตรี Pelvic Examination : PV
1. Digital Examination
ใช้นิ้วหัวแม่มือเเละนิ้วชี้คลำบริเวณส่วนล่างของ Labia majora
บริเวณปากช่องคลอด ตำแหน่ง 4 และ 8 นาฬิกา
2.Speculum Examination
ใช้ Speculum สอดเข้าไปภายในช่องคลอดเเละถ่างขยายช่องคลอด เพื่อตรวจความผิดแปกติของเยื่อบุช่องคลอด
3. Bimanual Examination
4. Rectovaginal Examination
การดูเเลผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจอวัยวะสืบพันธุ์ภายในของสตรี
ให้เปลี่ยนผ้าถุง ถอดกางเกงชั้นในออก
ให้ถ่ายปัสสาวะก่อนตรวจ
กั้นม่าน ปิดห้องประตูตรวจ ไม่อนุญาตให้เจ้าก่อนได้รับอนุญาต
จัดเตรียมท่า Lithotomy Position
ให้กำลังเเละอยู่เป็นเพื่อนขณะเเพทย์ตรวจ
แนะนำขณะตรวจห้ามเกร็งหน้าท้อง ไม่ถอยหนี หย่อนก้นลง ไม่หนีบขา
หลังตรวจเสร็จช่วยเหลือผู้ป่วยลงจากเตียงตรวจเสมอ
แนะนำให้รอหน้าห้องตรวจ เพื่อรับฟังการตรวจผลการศึกษา
เน้นย้ำการมาตรวจตามนัด
การพยาบาลสตรีที่ได้รับการผ่าตัดทางนรีเวช
1.การประเมินผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด
1.การซักประวัติ
2.การตรวจร่างกาย
3.การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
CBC : Hb Hct WBC plt
การตรวจสารเคมีในเลือด
CXR
ECG
Clotting Foctor: PT PTT Clotting time
U/A
-LFT
KIdney funfion :Bun Cr electrolyte
U/S CT scan MRI
Specific: UPT , Pep smear
การให้คำแนะนำก่อนการผ่าตัด
ให้ข้อมูลผู้ป่วยเเละญาติทราบก่อนผ่าตัด
โรคระยะเวลาเเละการดำเนินของโรค
การผ่าตัดที่จะได้รับ : ผ่าตัดอวัยวะใด เเละส่งผลต่อการดำเนินชีวิตอย่างไร
ผลที่คาดว่าจะได้รับหลังการผ่าตัด
ข้อดีข้อเสียของภาวะเเทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด
การพยาบาลสตรีนรีเวชที่ได้รับการผ่าตัด
วันที่ผ่าตัด
ON IV Fluid
Retained Foley catheter with urine bag
Premedication
ตรวจสอบป้ายชื่อ - สกุลของผู้ป่วยให้ถูกต้อง
เปลี่ยนเสื้อผ้าเป็นชุดผ่าตัด
บันทุก I/O
ให้ถอดฟันปลอม
ของมีค่า อุปกรณ์หรือเครื่องประดับที่เป็นโลหะ
ครวจสอบใบเซ็นยินยอมการผ่าตัด
V/s ก่อนไป OR
เตรียมเพื่อรับผู้ป่วยจาก OR
การพยาบาลหลังการผ่าตัด
ดูแลเหมือนผู้ป่วยทัวไปที่ได้รับการผ่าตัด
เฝ้าระวัง Internal bleeding
การผ่าตัดทางช่องคลอดมักเกิดปัสสาวะคั่งค้าง
ให้คำแนะนำก่อนจำหน่าย