Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยทางนรีเวช - Coggle Diagram
ปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยทางนรีเวช
สูติกรรม
ก่อนสมรส ก่อนตั้งครรภ์ มีบุตรยาก ตั้งครรภ์ คลอดหลังคลอด
นรีเวชกรรม
เด็ก วัยรุ่น วัยเจริญพันธุ์ วัยหมดระดู
ความผิดปกติท่ีพบได้บ่อยทางนรีเวชในแต่ละช่วงวัย
สตรีเด็กวัยรุ่น
Primary amenorrhea
สตรีไม่เคยมีประจำเดือนเลย
Primary dysmenorrhea
ปวดประจำเดือนที่ไม่มีโรคหรือพยาธิสภาพใดๆ
Imperforate hymen เยื่อพรหมจรรย์ไม่เปิด
Anovulatory DUB
ไม่มีการตกไข่ตามปกติของรอบเดือน
Sexually Transmitted Disease โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
Pelvic Inflammatory Disease
ภาวะอุ้งเชิงกรานอักเสบ
Ectopic pregnancy
ตั้งครรภ์นอกมดลูก
Germ cell tumor
ก้อนเนื้องอกที่เกิดจากเซลล์สืบพันธุ์ต้นกำเนิด
สตรีวัยเจริญพันธ์
Secondary amenorrhea
ขาดประจำเดือน หรือภาวะขาดระดู
Secondary dysmenorrhea
ปวดประจำเดือนที่มีพยาธิสภาพ หรือโรคใดๆ ทำให้ปวด
Ovulatory DUB
มีการตกไข่ตามปกติ
Sexually Transmitted Disease
โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
Pelvic Inflammatory Disease
ภาวะอุ้งเชิงกรานอักเสบ
Ectopic pregnancy
ตั้งครรภ์นอกมดลูก
Benign ovarian tumor
เนื้องอกที่รังไข่
Myoma Uteri
เนื้องอกกล้ามเนื้อมดลูก
Endometriosis
เยื่อบุโพรงมดลูดเจริญผิดที่
Cervical cancer
มะเร็งปากมดลูก
Ovarian Cancer
มะเร็งรังไข่
สตรีวัยหมดระดู
Abnormal Uterine Bleeding
เลือดออกผิดปกติจากมดลูก
Vaginal prolapse
มดลูกหย่อน
Uterine prolapse มดลูกหย่อน
Cervical cancer
มะเร็งปากมดลูก
Ovarian Cancer
มะเร็งรังไข่
Endometrial cancer
มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
Vulval cancer
โรคมะเร็งปากช่องคลอด
การซักประวัติทางนรีเวช
Personal information
Chief Complaint
อาการสำคัญร่วมกับระยะเวลา
ความผิดปกติของประจำเดือน
Present illness
อาการที่เกิดขึ้นมีความสัมพันธ์กับอาการสำคัญ
Past illness
Family history
DM , Thalassemia , TB , CA , โรคทางจิตเวช
Menstrual history
Sexuality History
ประวัติการตั้งครรภ์และการคลอด
G.P.A.L.
ประวัติการคุมกำเนิด
ประวัตทางจิตใจ สังคม และจิตวิญญาณ
ประวัติความผิดปกติตามระบบ
การเตรียมผู้ป่วยเพื่อตรวจวินิจฉัยโรคทางนรีเวช
เตรียมด้านจิตใจ
อับอาย กลัว วิตกกังวล
เตรียมด้านสังคมและจิตวิญญาณ
ผู้ให้การสนับสนุนทางสังคม
ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล
ผลกระทบจากการเจ็บป่วยต่อบทบาททางสังคม หน้าท่ีการงาน บทบาทในครอบครัว
เตรียมด้านร่างกายก่อนการตรวจ PV
ควรมารับการตรวจขณะไม่มีประจำเดือน
งดการสวนล้างและสอดยาทางช่องคลอดภายใน 24 ชั่วโมงก่อนตรวจ
ไม่ควรมี SI ก่อนตรวจอย่างน้อย 1-3 วัน
ให้ปัสสาวะก่อนตรวจ
จัดท่าให้เหมาะสมกับการตรวจปิดตาผู้ป่วยเปิดเฉพาะบริเวณท่ีต้องการตรวจจัดสิ่งแวดล้อมให้มิดชิด
การตรวจอวัยวะสืบพันธ์ภายในของสตรี
(Pelvic examination: PV)
Digital examination
Speculum examination
Bimanual examination
Rectovaginal examination
การตรวจ Papanicolaou smear (Pap smear)
ตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกระยะแรก (screeningtest)
ตรวจง่าย ราคาถูก แม่นยำสูง ร้อยละ90
หาความผิดปกติของเซลล์บริเวณ
posterior fornix
ปากมดลูกส่วนนอก (ectocervix)
ปากมดลูกส่วนใน (endocervix)
การพยาบาลสตรีที่ได้รับการผ่าตัดทางนรีเวช
ประเมินผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด
เตรียมร่างกายทั่วไป
ให้คำแนะนำก่อนการผ่าตัด
การพยาบาลหลังการผ่าตัด
ดูแลเหมือนผู้ป่วยทั่วไปท่ีได้รับการผ่าตัด
เฝ้าระวัง Internal bleeding
การผ่าตัดทางช่องคลอดมักเกิดปัญหาปัสสาวะคั่งค้าง
ให้คำแนะนำก่อนจำหน่าย
รักษาความสะอาดร่างกายและอวัยวะสืบพันธ์ุ
ดูแลแผลการตัดไหม
การพักผ่อน
รับประทานอาหาร และยา
บริหารร่างกายและการออกกำลังกาย การบริหารกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน Kegelexercise
งดมี SI 6 สัปดาห์หลังผ่าตัดหรือก่อนมาตรวจตามนัด
อาการท่ีต้องมาพบแพทย์ก่อนวันนัด
ไข้สูง ปวดท้องน้อย แผลบวมอักเสบ มีหนองหรือเลือดท่ีแผลหรือทางช่องคลอด
การพยาบาลผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกที่ได้รับรังสีรักษา
เป็นวิธีการหลักในการรักษามะเร็งปากมดลูก : การฉายรังสีและสอดใส่แร่ Iridium (เป็นแท่งกลม ๆ เล็ก ๆ ควบคุมการเคลื่อนท่ีด้วยระบบคอมพิวเตอร์)
สามารถวางแผนการรักษาล่วงหน้าแบบ 3D
ระยะเวลาการรกัษาไม่นาน
ไม่ต้องนอนโรงพยาบาล
หากรักษาร่วมกับการฉายรังสีให้หยุดการฉายรังสีในวันที่สอดใส่แร่ 1 วัน
การเตรียมตัวก่อนสอดใส่แร่
เช้าก่อนมาใส่แร่ ควรรับประทานอาหารอ่อน เช่น โจ๊ก ข้าวต้ม
นำอุปกรณ์และยาท่ีแพทย์สั่งผ้าอนามัย 1-2 ชิ้นมาโรงพยาบาล
การให้คำแนะนำในการดูแลตนเองหลังสอดใส่แร่ iridium
หลังถอดเครื่องมือออกอาจมีเลือดออก ควรใส่ผ้าอนามัยไว้ก่อนและควรนั่งพักจนกว่าจะหายอาการมนึงงจากฤทธิ์ยา
รับประทานอาหารสุก สะอาด ครบ 5 หมู่ งดเผ็ดหรืออาหารที่ทำให้ท้องเสีย
ดื่มน้ำสะอาด 8 แก้ว
รักษาความสะาดของร่างกาย บริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ด้วยสบู่อ่อนๆ และน้ำสะอาด ใช้ผ้านุ่มๆ ซับให้แห้ง เปลี่ยนผ้าอนามัยทุก 3-4 ชั่วโมง
งดมีเพศสัมพันธุ์ระหว่างการรักษา
บริหารข้อสะโพกทุกวัน
สังเกตอาการผิดปกติ เช่น มีเลือดออกมาก ปวดท้องมาก ควรรีบมาพบแพทย์
มารับการสอดใส่แร่ครบตามแผนการรักษา
การปฏิบัติตัวภายหลังการรักษาครบ
รับประทานอาหารสุก สะอาด ครบ 5 หมู่ งดเผ็ดหรืออาหารที่ทำให้ท้องเสีย
ดื่มน้ำสะอาด 8 แก้ว
รักษาความสะาดของร่างกาย บริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ด้วยสบู่อ่อนๆ และน้ำสะอาด ใช้ผ้านุ่มๆ ซับให้แห้ง เปลี่ยนผ้าอนามัยทุก 3-4 ชั่วโมง
เหน็บยาช่องคลอดก่อนนอน เริ่มเหน็บหลังใส่แร่ครบ 1 วัน
สามาระมีเพศสัมพันธ์ได้หลังจากรักษาครบ 3 เดือน ควรใส่ถุงยางอนามัยและใช้ K-Y jelly
ขยายช่องคลอดโดยใช้นิ้วมือท่ีตัดเล็บสั้นและล้างมือให้สะอาดสอดนิ้วชี้และนิ้วกลางเข้าช่องคลอด แยกนิ้วทั้งสองเข้า-ออกจากกัน 10 ครั้ง ทำขณะอาบน้ำวันละ 1 ครั้ง เริ่มทำภายหลังใส่แร่ครบ 1 เดือน
บริหารข้อสะโพกทุกวัน
ใช้โลชั่นนวดผิวบริเวณท้องน้อยและก้น