Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Esquizofrenia - Coggle Diagram
Esquizofrenia
Definição:
É um transtorno mental crônico de natureza psicótica, que surge entre a adolescência e o início da vida adulta, com evolução grave, e que leva à invalidez parcial ou completa
-
Manifestações clínicas
Síndrome de pobreza psicomotora: pobreza do discurso, diminuição dos movimentos espontâneos e retraimento ou pobreza afetiva
Síndrome de desorganização: afeto inapropriado, pobreza do conteúdo do discurso e transtornos formais do pensamento
-
Diagnóstico diferencial
Transtornos decorrentes do uso de substâncias psicoativas (ocorre na vigência do uso ou na abstinência)
Transtornos delirantes persistentes, frequentemente associados a eventos estressantes
Transtornos mentais orgânicos (traumatismo cranioencefálico, infecções, tumores, distúrbios metabólicos e endócrinos, distúrbios vasculares)
-
Tratamento medicamentoso
Haloperidol, VO, 10 mg/dia; ou olanzapina, VO, 10 mg/dia. Duração do tratamento: 2 anos após a 1a crise, 5 anos após a 2a crise e indefinidamente após a 3a crise
Esquizofrenia refratária: clozapina, VO, com aumento progressivo até atingir 300 a 600 mg/dia
Paciente estabilizado, que recusa medicação oral: antipsicóticos de ação prolongada (haloperidol decanoato, IM, 50 mg a cada 30 dias; ou risperidona “consta”, IM, 25 mg a cada 15 dias)
Paciente agitado, com comportamento violento ou acentuadamente desorganizado: haloperidol, IM, 5 mg a cada 12 horas, associado ao esquema VO, até controle da sintomatologia aguda.
Tratamento
A hospitalização deve ficar restrita aos períodos em que há impossibilidade de convívio sociofamiliar
A família deve ser capaz de identificar sinais de reagudização e efeitos colaterais dos medicamentos comprometedores do convívio com o paciente
Treinamento de habilidades da vida diária e terapia ocupacional, para que o paciente assuma um papel social
Evolução e prognóstico
Evolução crônica, com períodos de melhora e reagudizações
Deterioração progressiva da personalidade, com importante isolamento social, redução da energia de vontade e das ambições
Déficits cognitivos podem surgir com o passar do tempo, com tendência à redução das manifestações clínicas iniciais
Agressividade, mais frequentemente autodirigida do que dirigida a outras pessoas
Risco de suicídio, mesmo sem intenção previamente manifesta.