Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

CBL Case 1 การพยาบาลสตรีที่มีภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์, งานวิจัย …

- - - - urine protein creatinine index (UPCI) ≥ 0.3 grams
      - urine dipstick ≥ 1+ แต่ urine dipstick จะใช้เฉพาะกรณีที่ไม่สามารถตรวจด้วย urine protein 24 hr หรือ UPCI ได้
      - urine protein ≥ 300 mg ในปัสสาวะะที่ เก็บต่อเนื่อง 24 ชั่วโมง
- - - - พบ proteinuria
        
        Preeclampsia
        
        Eclampsia
      - ไม่พบ proteinuria
        
        Gestational hypertension
    - - พบ proteinuria
        
        Chronic hypertension with Superimposed preeclampsia or Eclampsia
      - ไม่พบ proteinuria
        
        Chronic hypertension
- - - - สภาพแวดล้อมให้สงบลดแสงเสียงสัมผัสเพื่อให้นอนหลับพักผ่อนให้มากที่สุด และช่วยลดความดันในท่านอนตะแคงซ้าย
        
        วัดความดันโลหิตทุก 24 ชั่วโมง
        
        เก็บ Urine Protein 24 ชั่วโมงส่งตรวจเพื่อประเมินการทำงานของไต
        
        ประเมินความเครียดและความวิตกกังวลโดยแนะนำและฝึกวิธีการบรรเทาความเจ็บปวดในระยะคลอด เช่น การฝึกควบคุมการหายใจการลูบหน้าท้องและการนวดผ่อนคลาย
        5ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
        6.ประเมินความรุนเเรงของอาการบวม
    - - วัดความดันโลหิตทุก 15 นาทีจนกระทั่งคงที่เปลี่ยนเป็นทุก 1 ชั่วโมงจนคลอด
        
        ดูแลให้ได้รับยาป้องกันภาวะชักคือ Magnesium sulfite ตามแนวทางการรักษา
        
        จัดทำให้ผู้ป่วยนอนตะแคงซ้ายและให้ออกซิเจน
        
        ให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับแนวทางการให้ยาเพื่อป้องกันการชักจากภาวะความดันโลหิตสูงรวมถึงผลข้างเคียงจากยาที่อาจเกิดขึ้น
        
        ดูแลผู้ป่วยเพื่อป้องกันภาวะความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้นภายหลังคลอด เช่น ดูแลให้ผู้ป่วยพักผ่อนทั้งร่างกายและจิตใจ
        
        เฝ้าระวังอาการตกเลือดหลังคลอด เช่น สังเกตการหดรัดตัวของมดลูก ปริมาณเลือด ดูแลให้กระเพาะปัสสาวะว่าง
        
        ติดตามผลการตรวจทางห้องปฎิบัติการเพื่อประเมินความรุนแรงของโรค
- - - - หากอายุครรภ์≥ 37 สัปดาห์พิจารณาให้คลอด
        
        หากอายุครรภ์น้อยกว่า 37 สัปดาห์สามารถพิจารณา 'Expectant management ได้ โดยปฏิบัติดังนี้
        
        หากอายุครรภ์น้อยกว่า 34 สัปดาห์แนะนำให้ Corticosteroid for fetal lung maturity
        
        ไม่จําเป็นต้องให้ยาลดความดันโลหิตยกเว้นในรายที่เป็น Chronic HT ที่ต้องใช้ยาในการควบคุมความดันโลหิตอยู่เดิม
        
        วัดความดันโลหิต 2 ครั้งต่อสัปดาห์หาก≥ 140/90 mmHg ให้รีบมาตรวจก่อนนัด
        
        กรณี Gestational HT แนะนำให้มาตรวจหาภาวะ Proteinuria สัปดาห์ละครั้ง
        
        ตรวจ CBC c platelet และ Liver Function Test (LT) สัปดาห์ละครั้ง
    - - เข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยใน (Admit)
        
        ให้ยาลดความดันโลหิต (Short-acting anti-hypertensive drugs) ในรายที่ความดันยังคงสูงกว่า 160/110 mmHg เช่น Hydralazine เริ่มที่ 5 mg ทางหลอดเลือดดำ (IV) จากนั้นวัดความดันโลหิตใน 20 นาทีหรือ Nifedipine: ให้ในรูปแบบรับประทานเริ่มที่ 10 mg oral จากนั้นวัดความดันโลหิตใน 20 นาทีหากไม่ได้ผลแพทย์อาจพิจารณาให้ Nicardipine: ผสมให้ได้ 0.1 mg / ml IV drip rate 25-50 mVhr (2.5-5 mg / hr) titrate
        ทีละ 2.5 mg / hr ทุก 15 นาทีขนาดสูงสุดไม่เกิน 15 mg / hr
        
        ป้องกันชัก (Stabilization) ด้วย MgSo4 iv load 4 gm จากนั้นให้ทาง iv drip 1-2 gm / hr และควรตรวจระดับยา MgSO4 หลังให้ยา 1-2 ชั่วโมงปกติควรอยู่ในช่วง 4.8-8.4 EL ให้เนื่องจนหลังคลอด 24 ชั่วโมงและเฝ้าระวังภาวะยาเกินขนาดโดยติดตามอาการหายใจช้าน้อยกว่า 14 ครั้งต่อ / นาที) Absent DTRs และ Urine out put น้อยกว่า 100 ซีซีใน 4 ชั่วโมงหากพบอาการดังกล่าวให้หยุดยาก่อนและเจาะระดับยา MgSO4 และแพทย์จะพิจารณาให้ยา calcium gluconate เพื่อต้านฤทธิ์
        
        การพิจารณาให้คลอดจำแนกตามอายุครรภ์ ดังนี้
        
        หากอายุครรภ์≥ 34 สัปดาห์ให้คลอดหลังจาก Stabilize มารดาแล้ว
        
        หากอายุครรภ์ <24 สัปดาห์ (Previable stage) ให้คลอดหลังจาก Stabilize มารดาแล้วเช่นกัน
        
        หากอายุครรภ์ 24-34 สัปดาห์: ให้ Corticosteroid for fetal lung maturity จากนั้นหากไม่มีข้อห้ามในการ Expectant management ให้พิจารณา Expectant management จนถึง 34 สัปดาห์
        
        หากภาวะของมารดาหรือทารกในครรภ์ไม่ stable ควรให้คลอดทันทีโดยไม่คำนึงถึง
- - - - ข้อวินิจฉัยที่ 2 มีภาวะตกเลือดหลังคลอดเนื่องจากมดลูกหดรัดตัวไม่ดี
        ข้อมูลสนับสนุน
        O : ระยะคลอด จากการตรวจรกพบลักษณะรกลอกตัวก่อน กำหนด เสียเลือดรวม 1,200 ml มดลูกหดรัดตัวไม่ดี
        ระยะหลังคลอด หลังผ่าคลอด 4 ชั่วโมง ย้ายมาแผนกหลังคลอด พบมดลูกหดรัดตัวไม่ดีมีเลือดออก ชุ่มผ้าอนามัย 1 ผืน
        เป้าหมายการพยาบาล
        ไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากการตกเลือด
        เกณฑ์การประเมินผล
        
        ผู้คลอดเสียเลือดไม่เกิน 200 ml / 2 hr
        
        สัญญาณชีพอยู่ในเกณฑ์ปกติ อุณหภูมิร่างกาย 37-37.4 องศาเซลเซียส ชีพจรไม่เกิน 120 ครั้ง/นาที อัตราการหายใจ 20-24 ครั้ง/นาที ความดันโลหิต 100/70-140/90 มิลลิเมตรปรอท
        
        ไม่มีอาการแสดงของการตกเลือด เช่น ความดันโลหิตต่ำลง ชีพจรเบาเร็ว กระสับกระส่าย เหงื่อออกตัวเย็น เป็นต้น
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ดูแลให้ได้รับ Cytotec 1⁄4 tab เหน็บทางช่องคลอด ตามแผนการรักษา
        
        ดูแลให้ได้รับเลือดตามแผนการรักษา คือ PRC 2 unit
        
        ดูแลให้ได้รับ 5%D/N/2 1000 ml + syntocinon 10 unit iv drip 100 ml/hr 2 ขวด ตามแผนการรักษา
        
        ตรวจสอบความสูงของยอดมดลูกและการหดรัดตัวของมดลูกทุก 30 นาที เพื่อประเมินตำแหน่งและการหดรัดตัวของมดลูกกรณีที่มดลูกนุ่มคลึงมดลูกให้หดรัดตัวดีและกดไล่ก้อนเลือดเพื่อช่วยให้มดลูกหดรัดตัวดี ลดภาวะตกเลือดหลังคลอด
        
        ตรวจสอบลักษณะแผลฝีเย็บและจำนวนน้ำคาวปลาทุก 30 นาที เพื่อประเมินการสูญเสียเลือด
        
        ดูแลกระเพราะปัสสาวะให้ว่าง ถ้าหากมารดาไม่สามารถปัสสาวะได้เอง ควรสวนปัสสาวะให้เพื่อไม่ให้กระเพาะปัสสาวะกดเบียดมดลูก ทำให้มดลูกหดรัดตัวได้ดียิ่งขึ้น
        
        ประเมินสัญญาณชีพตามแนวทางการดูแล ทุก 15 นาที ใน 1 ชั่วโมง และทุก 30 นาทีใน 1 ชั่วโมงที่ 2 หลังจากนั้นประเมินทุก 1 ชั่วโมง จนอาการคงที่
        
        ประเมินอาการแสดงของการตกเลือด ได้แก่ ความดันโลหิตต่ำลง ชีพจรเบาเร็ว กระสับกระส่าย เหงื่อออกตัวเย็น เป็นต้น
        
        ข้อวินิจฉัยที่ 3 มีภาวะซีดเนื่องจากตกเลือดหลังคลอด
        ข้อมูลสนับสนุน
        O : ระยะคลอด จากการตรวจรกพบลักษณะรกลอกตัวก่อน กำหนด เสียเลือดรวม 1,200 ml มดลูกหดรัดตัวไม่ดี
        ระยะหลังคลอด หลังผ่าคลอด 4 ชั่วโมง ย้ายมาแผนกหลังคลอด พบมดลูกหดรัดตัวไม่ดีมีเลือดออก ชุ่มผ้าอนามัย 1 ผืน
        O : HCT 24%
        เป้าหมายการพยาบาล
        ไม่มีภาวะซีดหรือมีภาวะซีดลดลง
        เกณฑ์การประเมินผล
        
        ไม่มีอาการและอาการแสดงของภาวะซีด ได้แก่ รู้สึกเหนื่อยง่าย อ่อนเพลีย
        
        ค่าของ Hct 37-47%
        
        ค่าของ Hb 12-16 g/dl
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ดูแลให้ได้รับเลือดตามแผนการรักษา คือ PRC 2 unit
        
        เฝ้าระวังการเกิดอุบัติเหตุที่อาจทำให้เลือดออก จะส่งผลทำให้มีภาวะซีดมากขึ้น
        
        ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะซีด ได้แก่ รู้สึกเหนื่อยง่าย อ่อนเพลีย เป็นต้น
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับการพักผ่อน ลดกิจกรรม เนื่องจากอาจมีอาการอ่อนเพลียจากภาวะซีด
        
        ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ได้แก่ Hct , Hb เพื่อติดตามการรักษา
        
        ข้อวินิจฉัยที่ 4 เสี่ยงต่อการเกิดภาวะ Hypermagnesemia และอาการไม่พึงประสงค์จากการได้รับยา MgSO4
        ข้อมูลสนับสนุน
        O : มารดาความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภฺ์ ได้รับยา MgSO4 เพื่อป้องกันการชักในระยะรอคลอด
        เป้าหมายทางการพยาบาล
        เพื่อให้ผู้คลอดปลอดภัย ไม่เกิดอาการไม่พึงประสงค์จากการได้รับยา MgSO4
        เกณฑ์การประเมิน
        
        อัตราการหายใจไม่น้อยกว่า 14 ครั้ง/นาที
        
        ปัสสาวะออกไม่น้อยกว่า 25 มิลลิเมตร/ชั่วโมง
        
        deep tendon reflex absent
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        อธิบายให้ผู้คลอดและญาติเข้าใจถึงเหตุผลและขั้นตอนการให้ยา รวมทั้งผลข้างเคียงที่อาจเกิด ได้จากยา เช่น อาการร้อนบริเวณที่ฉีด ร้อนวูบวาบทั่วตัว รวมทั้งอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนขณะได้รับยา
        
        ควบคุมให้ได้รับปริมาณยา 10% MgSO4 4 กรัม ฉีดเข้าหลอดเลือดช้า ๆ ภายใน 15 นาที หลังจากนั้นให้ 50% MgSO4 20 กรัม ผสมใน 5%D/W 500 ml iv rate 25 ml/hr ให้หยดเข้าหลอดเลือดดำ ควบคุมการหยดโดยใช้ Infusion pump ในอัตรา 100 มิลลิลิตร / ชั่วโมง เพื่อให้ได้ปริมาณยาตาม แผนการรักษาและเนื่องจากเป็นยาในกลุ่ม High Alert Drug
        
        ปฏิบัติตามแนวทางเพื่อป้องกันอาการไม่พึงประสงค์จากยา (MgSO4 toxicity) ดังนี้
        
        ประเมินอัตราการหายใจ ทุก 1 ชั่วโมง ถ้าอัตราการหายใจน้อยกว่า 14 ครั้ง/นาที
        ต้องหยุดให้ยา และรายงานแพทย์
        
        ใส่สายสวนปัสสาวะคาไว้ ตวงและบันทึกปริมาณปัสสาวะทุก 1 ชั่วโมง ถ้าปัสสาวะออกน้อยกว่า 30 มิลลิลิตร หรือภายใน 4 ชั่วโมงออกน้อยกว่า 100 มิลลิลิตร รายงานแพทย์
        
        ประเมินปฏิกิริยาตอบสนองเฉียบพลันของเอ็นลึก DTR ทุก 1 ชั่วโมง ถ้าน้อยกว่า 2+ ต้องรายงานแพทย์ทันที หรือเท่ากับ 0 ต้องหยุดยาทันที เนื่องจากยาจะออกฤทธิ์กดระบบประสาทส่วนกลาง และกดกลามเนื้อเรียบ กล้ามเนื้อลายและกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งอาจกดศูนย์การหายใจและเนื่องจาก MgSO4 เกือบทั้งหมดขับออกทางไต ถ้าปัสสาวะออกน้อยลง ระดับยาจะยังคงสูงอยู่ในเลือดโอกาสเกิด MgSO4 toxicity จะเพิ่มมากขึ้น
        
        สังเกตอาการของการได้รับยา มากเกินไป หรือติดตามระดับแมกนีเซียมในเลือด ได้แก่อาการ ร้อนวูบวาบ เหงื่อออก ความดันโลหิตลดลง การหายใจช้าลง ซึม ไม่มีแรง อ่อนปวกเปียก DTR ลดลง ต้องรีบรายงานแพทย์ และเตรียมยาแก้ไข ได้แก่ 10 % Calcium Gluconate 10 มิลลิลิตร ฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำช้า ๆ ประมาณ 3-5 นาที
        
        เตรียมอุปกรณ์ช่วยฟื้นคืนชีพให้พร้อม
        
        ข้อวินิจฉัยที่ 5 มารดามีความวิตกกังวลเกี่ยวกับโรคความดันโลหิตสูงและขาดความรู้เกี่ยวกับโรค
        ข้อมูลสนับสนุน
        S: มารดาถามว่าเมื่อความดันสูงจะต้องทําอย่างไรเป็นอันตรายไหมลูกจะเป็นไรไหม
        O: มารดาวัยรุ่นอายุ 35 ปีขาดความรู้เรื่องการดูแลแลตนเองสีหน้าไม่สดชื่นมีความวิตกกังวล
        เป้าหมายทางการพยาบาล
        มารดาไม่มีความวิตกกังวลเกี่ยวกับโรค
        เกณฑ์การประเมินผล
        
        บอกว่าความวิตกกังวลและความกลัวลดลง
        
        สีหน้าสดชื่นขึ้น
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        แสดงความเป็นมิตรปลอบโยนให้รู้สึกอบอุ่นเพื่อคลายความวิตกกังวลและความกลัวมั่นใจว่ามีคนคอยดูแลให้ความช่วยเหลืออย่างเต็มใจ
        
        ถามและเปิดโอกาสให้ผู้ป่วยได้เล่าถึงสาเหตุของความวิตกกังวลและความกลัวเพื่อให้ได้ระบายความรู้สึกร่วมแก้ไขสาเหตุที่ทำให้เกิดความวิตกกังวลและความกลัว
        
        อธิบายถึงสาเหตุลักษณะอาการภาวะแทรกซ้อนของภาวะความดันโลหิตสูงแนวทางการรักษาพยาบาลประเมินความสนใจและการยอมรับผู้ป่วยพื่อให้ได้ทราบข้อมูลช่วยลดความวิตกกังวลในสิ่งที่ไทราบและเข้าใจเหตุผลของการรักษาพยาบาลที่ได้รับเพื่อให้เกิดความร่วมมือด้วยความเต็มใจ
        
        ให้กําลังใจเพื่อลดความวิตกกังวล
        
        ภาวะตกเลือดหลังคลอด หมายถึง การเสียเลือดมากกว่าหรือเท่ากับ 500 มิลลิลิตร ภายหลังการคลอด ทารกทางช่องคลอด หรือการเสียเลือดมากกว่าหรือเท่ากับ 1,000 มิลลิลิตร ภายหลังการคลอดทารกโดยการ ผ่าตัด หรือการสูญเสียเลือด ร้อยละ 1 ของน้ําหนักตัวมารดา หรือความเข้มข้นของเลือด (Hct) ลดลงร้อยละ 10
        
        ภาวะตกเลือดหลังคลอดแบ่งตามระยะเวลาออกเป็น 2 ชนิด ได้แก่
        
        Early or Primary postpartum hemorrhage คือ การตกเลือดภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังคลอด
        
        Late or secondary postpartum hemorrhage คือ การตกเลือดหลังจาก 24 ชั่วโมง ไปจนถึง 6 สัปดาห์
        
        กรณีศึกษาเป็นแบบ Early เนื่องจากระยะคลอด รกลอกตัวก่อนกำหนด เสียเลือดรวม 1,200 ml สาเหตุการตกเลือดเกิดจากมดลูกหดรัดตัวไม่ดี
- - - - บทบาทพยาบาลในระยะคลอด
        พิจารณาให้คลอดจะพิจารณาเมื่ออายุครรภ์ครบ 37 สัปดาห์ขึ้นไป มีเป้าหมายหลักในการดูแลสตรีตั้งครรภ์ที่มีภาวะ Preeclampsia 2 ประการคือ
        
        ป้องกันภาวะชักและป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น HELLP syndrome, ไตวาย, หลอดเลือดแตก ในสมอง หรือ ภาวะหัวใจวายเฉียบพลัน
        
        ควบคุมและลดความดันโลหิต
        
        บทบาทในการดูแลมารดาระยะหลังคลอด
        นัดตรวจติดตาม 6 สัปดาห์ในมารดาระยะหลังคลอด ติดตามประเมินระดับความดันโลหิตและการตรวจหาระดับโปรตีนในปัสสาวะ พยาบาลควรให้คำแนะนำเกี่ยวกับการลดปัจจัยเสี่ยงต่างๆ เช่น การควบคุมน้ำหนัก การรับประทานอาหาร และการออกกำลังกายที่เหมาะสม
  - - - หญิงตั้งครรภ์ได้รับการตรวจวินิจฉัยและการดูแลอย่างถูกต้องตั้งแต่ระยะเริ่มแรก
        
        มีการส่งเสริมให้ความรู้ตั้งแต่ระยะแรกของโรคอย่างถูกต้องและสม่ำเสมอ
        
        บทบาทของพยาบาลโดยการเฝ้าระวังความเสี่ยง ได้แก่ การประเมินประวัติสูติกรรมในอดีต ประวัติการตั้งครรภ์ปัจจุบัน ประวัติการเจ็บป่วย ระดับดัชนีมวลกายก่อนการตั้งครรภ์ การเพิ่มของน้ําหนักระหว่างตั้งครรภ์ และค่าความดันโลหิต ให้ความรู้คําแนะนําหญิงตั้งครรภ์ในการปฏิบัติตนเพื่อ ป้องกันภาวะความดันโลหิตสูง ได้แก่ การพักผ่อน อย่างเพียงพอ และการรับประทานอาหารท่ีมีเส้นใย และมีปริมาณแคลเซียมสูง ให้ความรู้คําแนะนําในการปฏิบัติตนเพื่อลดความรุนแรงของภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ โดยการสังเกตอาการผิดปกติ ได้แก่ อาการปวดศีรษะ จุกแน่นลิ้นปี่ การนับการดิ้นของทารกในครรภ์อย่างสม่ำเสมอ และการฝากครรภ์ตามนัด เป็นต้น
    - - กลุ่มควบคุม ได้รับกิจกรรมโรงเรียนพ่อ แม่ในการฝากครรภ์คร้ังแรก อายุครรภ์ท่ีสัปดาห์ 28 และหลังหญิงตั้งครรภ์คลอดบุตร และกลุ่มทดลอง ได้รับกิจกรรมโรงเรียนพ่อแม่ร่วมกับวิธี M-E-T-H-O-D ในการฝากครรภ์ครั้งแรก อายุครรภ์ที่สัปดาห์ 28 และหลังหญิงตั้งครรภ์คลอดบุตร
        
        หญิงตั้งครรภ์ในกลุ่มทดลองได้รับข้อมูลข่าวสารที่มีความเฉพาะเจาะจงและไม่ใช่ความรู้แบบทั่วๆ ไป ทําให้หญิงตั้งครรภ์ในกลุ่มทดลองมีความรู้ และเข้าใจที่ตรงจุด ได้รับความรู้เพิ่มเติม และได้รับการทบทวนความรู้ตามวิธีของ M-E-T-H-O-D ท่ี ประกอบไปด้วย สาเหตุ อาการและการปฏิบัติตัวที่ถูกต้องเกี่ยวกับภาวะโรคความดันโลหิตสูงใน หญิงตั้งครรภ์ ความรุนแรงของภาวะโรคความดัน โลหิตสูง การรับรู้โอกาสเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน การรับรู้ประโยชน์ของการรักษาภาวะโรคความดันโลหิตสูง และการรับรู้อุปสรรคในการรักษาภาวะ โรคความดันโลหิตสูง การแนะนําการใช้ยา ข้อควรระวังในการใช้ยา ตลอดจนวิธีการสังเกตอาการผิดปกติของร่างกายเพื่อป้องกันการเกิดภาวะ แทรกซ้อนต่างๆ การให้ความสําคัญของการมาตรวจตามนัด และการเลือกรับประทานอาหารเหมาะสมกับโรค เพื่อหลีกเลี่ยงหรืองดอาหารท่ีเป็นอันตรายต่อสุขภาพ
        
        การนําวิธี M-E-T-H-O-D มา ประยุกต์ใช้ในการพัฒนารูปแบบการดูแลหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะโลหิตสูง สามารถทําให้ หญิงตั้งครรภ์มีความรู้ในการดูแลตนเองเพิ่มขึ้น มีระดับความดันโลหิต systolic และ diastolic และความรุนแรงของภาวะความดันโลหิตสูงลดลง
  - - - การจัดการทางเภสัชวิทยาเป็นหลักสำคัญของการรักษาภาวะความดันโลหิตสูง โดย American Heart Association (2011) แนะนำให้ใช้ยา Aspirin ขนาดน้อยกว่า 81 mg ก่อนตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์ เพื่อป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งเป็นผลที่ตามมาของความดันโลหิตสูง
        
        นอกจากนี้สมาคมสูตินรีแพทย์ของประเทศสหรัฐอเมริกาหรือ The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ยังแนะนำการใช้ยาต้านเกล็ดเลือดในสตรีที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะ preeclampsia แม้ว่าจะมีผลข้างเคียงจากการใช้ยาก็ตาม แต่สามารถลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ preeclampsia ดังนั้นจึงแนะนำให้ป้องกันเบื้องต้นด้วยยา Aspirin
    - - การจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์สามารถทำได้อย่างปลอดภัยในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการของภาวะความดันโลหิตสูงที่รุนแรงหรือความก้าวหน้าของภาวะครรภ์เป็นพิษ โดยการตรวจความดันโลหิตทุกสัปดาห์และการตรวจโปรตีนในปัสสาวะ รวมทั้งการวัดความดันโลหิตที่บ้านสัปดาห์ละสองครั้ง
        
        การจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงเรื้อรังและขณะตั้งครรภ์จะคล้ายคลึงกันเมื่อไม่มีภาวะครรภ์เป็นพิษร่วมด้วย เช่น กิจกรรมของผู้ป่วยหรือระดับของการออกกำลังกายตามปกติ เนื่องจากการนอนบนเตียงเป็นเวลานานอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาจากความสามารถในการแข็งตัวของเลือดสูงทางสรีรวิทยาของการตั้งครรภ์ แต่การออกกำลังแบบแอโรบิกเป็นสิ่งที่ไม่ควรทำเพราะจะทำให้ความดันเลือดสูงขึ้นอย่างรวดเร็วจนระดับรุนแรง เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ เช่น โรคหลอดเลือดสมอง
        ACOG แนะนำให้ออกกำลังกายระดับปานกลางเป็นเวลา 30 นาทีเกือบทุกวันใน 1 สัปดาห์ เพื่อ “กระตุ้นการสร้างเส้นเลือดใหม่จากรกและปรับปรุงการทำงานของเยื่อบุผนังหลอดเลือดของมารดา