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Pielonefrite e Nefrolitíase - Coggle Diagram
Pielonefrite e Nefrolitíase
Peilonefrite
Infecção do trato urinário alto
Classificação: aguda ou crônica
Na crônica os sintomas são mais exacerbantes
Mais frequente em mulheres com vida sexual ativa e homens na 5ª década de vida e lactentes
Sintomas: Calafrios, dor, náuseas, polaciúria, dor lombar ou suprapúbica, disúria, febre maior que 37,8º
Pode ser por ascenção e hematogênica
No exame físico pode apresentar Sinal de Giordano
Urina turva e odor fétido
Agentes etiológicos: E. coli (70%), Klebsiella e Enterococus
Fatores de risco:
Alterações obstrutivas
Litíase
Alterações funcionais
Refluxo vesicoureteral
Bexiga neurogênica
Uso de esmermicida, DM, múltiplos parceiros sexuais, uso de antimicrobianos recentemente
Exame de urina: Piúria (se ausência, a causa não é uma obstrução), hematúria (macro ou micro), presença de cilindros e bactérias na coloração pelo gram
Diagnóstico: hemograma (leucocitóse com desvio a esquerda, aumento do VHS ou PCR)
Primeiro exame solicitado: Ultrassom ou TC para casos persistentes/complicados
Tratamento
Não complicada: Responde bem a antibiótico oral
Complicada: Cefalosporinas de 2º ou 3º ou aminoglicosídeos
Dor lombar
Nefrolitíase
Presença de cálculos
Fatores de risco: Sexo masculino, de 20 a 40 anos, alterações anatômicas de trato urinário, fatores ambientais (clima quente, dieta com maior consumo de proteína animal e sal) e fatores genéticos (distúrbios metabólicos)
Etiologia: Uso de medicamentos como aciclovir, sulfonamidas, fatores ambientais
Exame físico: sensibilidade do ângulo costovertebral, dor que irradia para o flanco ou virilha, sudorese
Diagnóstico: Exame inicial: Raio-x (cálculo de oxalato de cálcio não aparece) , pode ser solicitado TC, ultrassom de vias urinárias
Tratamento: Se o cálculo for pequeno (<4mm) não requer intervenção; Se for de 4 a 7 mm avaliar possibilidade de expulsar por medicamentos ou a laser e >10 cirúrgico
Alívio da dor: Dipirona e AINES (1ª escolha) e opióides (2ª escolha)
Pode-se usar corticóides em cálculos maiores
Bloqueadores alfa: Tansulosina (para cálculos menores que 5mm) e também citrato de cálcio para cálculos de ácido úrico
Mudança em hábitos de vida (dieta)