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CARACTERISTICAS CLINICAS Y TERAPEUTICA
COLICO DEL LACTANTE
es un síndrome conductual de etiología desconocida
autolimitado a los cuatro primeros meses de vida
se caracteriza por
llanto inconsolable
que dura más de tres horas al día
tiene un principio y un final claro y sin relación con lo que el niño estaba haciendo previamente.
el lactante es imposible de consolar.
se produce una contracción tónica generalizada en salvas.
irritabilidad
Tratamientos
Tratamientos con modificación de la dieta
Fórmulas de soja
Se encontró que los niños que tomaban soja respecto a los que tomaban fórmula artificial tenían menos horas de llanto
Enriquecimiento de fibra en la dieta
Hidrolizados proteicos
farmacologico
En una RS de tres ECA sobre diciclomina se observó una reducción del cólico del lactante en los niños tratados comparados con placebo, pero con una tasa de efectos adversos como apneas y convulsiones del 8%. En un ECA se ensayó la metilescopolamina sin ninguna eficacia.
REFLUJO GASTROESOFAGICO
gastroesofágico es fisiológico hasta el año de vida muy marcado hasta los 3 meses de vida y la enfermedad por reflujo gastro-esofágico es cuando ya produce complicación como neumonía
manifestaciones clinicas
vómitos
pirosis
regurgitaciones constantes
esofagitis
síntomas respiratorios como neumonías frecuentes
eructos frecuentes
hipo crónico por irritación del nervio frenico
Tratamiento
recomendaciones
poner al bebe como si estubiera sentado ya que si esta echado por gravedad y la poca fuerza del cardias provocan el reflujo
INTOLERANCIA A LA LACTOSA
La causa de la intolerancia a la lactosa es la incapacidad del intestino para digerirla y transformarla en sus constituyentes (glucosa y galactosa)
Tipos de intolerancia
Intolerancia secundaria
cualquier daño de la mucosa intestinal o reducción de la superficie de absorción
suele ser transitoria y depende de la enfermedad de base que tenga el paciente: enfermedad celiaca, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, parásitos intestinales y gastroenteritis, entre otras
Raro trastorno de origen genético
que es el déficit congénito de lactasa, en el cual el intestino delgado no produce dicha enzima y se pone de manifiesto en la primera semana de vida
Intolerancia primaria
manifiesta en la mayoría de los casos en la pubertad o en la adolescencia tardía
Sintomas
dolor abdominal
distensión abdominal
gases y diarrea
Diagnostico
Prueba de tolerancia a lactosa
Tras tomar por boca 50 gramos de lactosa, se toman muestras de sangre a los 30, 60 y 120 minutos, debiendo aparecer normalmente un aumento de 2 mg/dl de glucosa en sangre. Si el aumento es menor, sugiere malabsorción de lactosa
Tratamiento
El 70-80% de los pacientes responde a una dieta sin lactosa
La piedra angular en el tratamiento es la educación del paciente, quien debe equilibrar su dieta, cambiándola hasta que desaparezcan las molestias, y aprender a interpretar el etiquetado de los alimentos para evitar la ingestión accidental de productos que contengan lactosa.
Bernardo Cuba Salazar