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Tema 23 - Endocrino, Hipófisis anterior: GHRF (+) Somatostatina (-) -…

- - - - Tratamientos: Diabetes insípida
      - :check:Desmopresina: selectivos V2, aerosol nasal
      - :check:Terlipresina: selectivos V1, varices esofágicas
      - :check:Felipresina: agonista V1. Vasoconstricción, adyuvante anestésicos locales
      - :check:Tolvaptán: Antagonista V2. Sd inadecuada liberación ADH
      - Reabsorción de agua, ligera vasoconstricción.
        Actúa sobre túbulos renales
- - - - Receptores GR amplia distribución
        Receptores MR solo riñón
        Entran en célula, favorecen transcripción y respuesta celular
      - Disminución glucocorticoides:
        
        Baja presión arterial, gasto cardíaco, glucógeno y glucemia
      - Glucocorticoides: almacenar glucógeno y antiinflamatorios
        Mineralocorticoides: Retención sodio y agua
      - PEGAR TABLA DE GLUCOCORTICOIDES, SABERLOS
    - - Menor captación glucosa
        Aumento gluconeogénesis (hiperglucemia)
        Menor síntesis proteica y catabolismo muscular
        Grasas: aumentan apetito y TG
        Metabolitos: Menor absorción de calcio, aumenta excreción
      - Cardiovasculares: HTA, mayor gasto cardíaco
      - Acciones antiinflamatorias e inmunosupresoras
        ojo, también suprimen cicatrización (interfieren colágeno)
        Inhiben liberación ACTH y CRF
      - ADVersos: CUSHING
    - - Asma
        :check:Budesonida y Fluticasona. Metilprednisolona agudos
      - Reuma: Tto elección
        :check:Metotrexato, corticoides en exacerbacíones
      - Sd Addison
      - MÁS USADO: HIDROCORTISONA
      - Tópicos: por orden de efecto
        Hidrocortisona leve
        Clobetasona moderado
        Beclometasona, beta meta sonda, fluocinolona, fluticasona, tría ciño lona potentes
        Clobetasol (PSORIASIS)
        Espumas e intestinales: prednisolona y budesonida
      - RETIRADA PROGRESIVA, Brusca provoca insuficiencia adrenal
        Terapia alternante (pocas dosis espaciadas y 48hs descanso)
  - - - Receptor MR (riñón)
        Conversión de cortisol en cortisona, asegura efecto exclusivo de Mineralocorticoides (enzima evita efecto)
    - - Edema
        HTA
        Hipopotasemia
        Ginecomastia en Espirinolactona
    - - Enfermedad de addison
        :check: FLUDROCORTISONA
      - Antagonistas aldosterona: Hiperaldosteronismo
        :check:ESPIRINOLACTONA Y EPLERENONA
- - - - :warning:Octreotida:
        
        Análogo somatostatina
        
        Subcutánea, efecto 2h hasta 8.
        
        Tto de tumores secretores de hormonas y de várices esofágicas
      - Lanreotida: tumores tiroideos
        Pasireotida: síndrome de Cushing
      - inhibe liberación de somatotrpina, TSH, insulina, glucagión, enzimas gástricas
    - - Favorece liberación de FSH y LH
      - Gonadorelina
        Leuprolerina: Infertilidad