Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
oligohydramnios ภาวะน้ำคร่ำน้อย - Coggle Diagram
oligohydramnios ภาวะน้ำคร่ำน้อย
ความหมาย
ภาวะตั้งตรรภ์ที่มีจำนวนน้ำคร่ำน้อยกว่าปกติ ในบางรายปริมาณน้ำคร่ำามีน้อยจากค่าปกติมากอาจจะลดลงจนเหลือเพียง 2-3 มล. ของน้ำคร่ำที่ข้นเหนียวทั่ว ๆ ไปภาวะนี้มักมีน้ำคร่ำประมาณ 100-300 มล
เกิดภาวะ pulmonary hypoplasia
อาจจะเกิดจากความผิดปกของปอดเอง จะเห็นว่าปริมาณน้ำคร่ำที่หายใจเข้าในตัวทารกที่ปกติ มีบทบาทสำคัญในการทำให้ปอดขยายตัว แล้วส่งผลให้มีการเจริญเบโตของปอดเป็นปกติสาเหตุยังไม่เป็นที่ทราบชัดเจน อาจเกิดจาก :
การรั่วของถุงน้ำคร่ำเป็นเวลานานๆ
มารดารับยาบางอย่าง เช่น indomethacn,angiotensin-converting,enzyme inhibitors
ภาวะเบาจืด (diabetes insiเpidus) ของมารตาก็อาจเป็นสาเหตุของน้ำคร่ำ
น้อยได้ด้วย
Twin-twn transfusion syndrome
รกเสื่อมสภาพ (utero-placental insufficiency. UPI)
ครรภ์เกินกำหนด
ภาวะทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
มารดาเป็นความดันโลสูง เบาหวาน peeclampsia
รกลอกตัวก่อนกำหนด
ทารกมิความผิดปกตชองโครโมโซม เข่น tisomy 13 tiploidy
ทารกพิการโดยกำเนิด
การอุดตันของระบบทางเดินปัสสาวะของหารก
ภาวะไตฝ่อทั้งสองข้าง Tenal agenesis,
มีการกดต่อผนังทรวงอก โดยมดลูกที่มีน้ำคร่ำน้อย ซึ่งจะขัดขวาง
การขยายตัวของปอด และผนังทรวงอก
ขาดน้ำที่จะหายใจเข้าไปใน terminal airway ของปอด และผลตาม
มาคือการหยุดการเจริญเติบโตของปอด
ผลกระทบ
ต่อมารดา
วิตกกังวล
เเท้งบุตร
ต่อทารก
พบความผิดปกติของร่างกาย เเขน ขา มือ เท้า ผิดรูป
ความผิดปกติของโครโมโซมสูงขึ้น
Fetal distress
เกิดภาวะ pulmonary hypoplasia
birth asphyxia
การวินิจฉัย
การซักประวัติ ประวัติการตั้งครรภ์ทั้งในอดีตและ
ปัจจุบัน ความผิดปกติของการตั้งครรภ์
การตรวจครรภ์ มักตรวจพบระดับยอดมดถูกและหารกในครรภ์เล็กกว่าอายุครรภ์ ซึ่งเป็นอาการบ่งชี้ถึงภาวะการเจริญเติบโตช้า ทารกในครรภ์มีการเคลื่อนไหวน้อย และคลำส่วนต่างๆของทารกชัดเจน
ตรวจร่างกายระบบต่างๆ พบว่ามีปริมาณน้ำคร่ำออกมาน้อย
การตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงและผลการตรวจวัดระดับน้ำคร่ำ
amniotic fluid index : AFI พบว่าน้อยกว่า 5 cmร.
เคสกรณีศึกษามารดา G1P0A0L0 GA 41+3with Oligohydramnios with Premature rupture of membranesตรวจพบ AFI ประมาณ 4.14 cms
การทดสอบความเป็นกรด-ด่าง (PH) ของน้ำในช่องคลอด พบ
วา pH > 6.5 แสดงว่าน้ำคร่ำรัว
อาการเเละอาการเเสดง
บางรายให้ประวัติว่ามีน้ำเดินออกทางช่องคลอด
กรณีศึกษามีน้ำเดินก่อนมารพ.
ขนาดหน้าท้องไม่สัมพันธ์กับอายุครรภ์
ตรวจหน้าท้องคลำได้ส่วนของทารกได้ง่าย
การรักษา
อายุครรภ์น้อย
นอนพัก
งดทำงานหนัก
ระวังภาวะติดเชื้อในถุงน้ำคร่ำ
ฉีดน้ำเกลือเข้าไปในถุงน้ำคร่ำ
พิจารณายุติการตั้งครรภ์
อายุครรภ์มาก
พิจารณผ่าตัดคลอด
ในเคสกรณีศึกษามารดา G1P0A0L0 GA 41+3with Oligohydramnios with Premature rupture of membranesตรวจพบ AFI 4.14 cm เเพทย์จึงเซ็ต C/S
หน้าที่ของน้ำคร่ำ
รักษาอุณหภูมิให้คงที่
ทำให้ทารกเคลื่อนไหวได้
ป้องกันการกระทบกระเทือน
ส่งเสริม pressure ช่วยในการคลอด