Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

G2P1 c Elderly Gravidarum c Mild pre-eclampsia without severe feature c…

- - - - ประเมินการหดรัดตัวของมดลูกตามหลัง 4T
        
        1) Tone คือ มดลูกหดรัดตัวไม่ดี (Uterine atony)
        
        2) Trauma คือ การฉีกขาดของช่องทางคลอด (Laceration of the genital tract)
        
        3) Tissue คือ การมีเศษรก/เนื้อเยื่อหรือรกค้าง
        
        4) Thrombin คือ ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
      - ประเมินการฉีกขาดของแผลฝีเย็บตามหลัก REEDA
        
        R = redness หมายถึงอาการบวมแดง
        
        E = edema หมายถึงอาการบวม
        
        E = ecchymosis หรือ Bruising หมายถึงอาการฟกช้ำ
        
        D = discharge หมายถึง ภาวะมีหนอง
        
        A = approximation หมายถึงขอบแผลแยก
  - - - BP ไม่ต่ำกว่า 90/60 mmHg.
      - Pulse ไม่ต่ำกว่า 100 ครั้ง/นาที
      - RR อยู่ในช่วง 16-24 ครั้ง/นาที
- - - - 2.1 สอนเทคนิคการผ่อนคลาย โดยเป็นจังหวะ เป็นการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ และเบี่ยงเบนความปวด
      - 2.2 นวดคลึงเบาๆ บริเวณหลัง เท้า สะโพก จะช่วยยับยั้งการส่งกระแสประสาทความเจ็บปวด
      - 2.3 แนะนำวิธีเบี่ยงเบนความสนใจด้วยวิธีต่างๆ เช่น ดูหนัง ฟังเพลง ทำกิจกรรมที่ชอบ
- - - - นับอัตราการหายใจ ทุก 1 ชั่วโมง ต้องไม่น้อยกว่า 14 ครั้ง/นาที ถ้าอัตราการหายใจน้อยกว่า 14 ครั้ง/นาที ต้องหยุดให้ยา และรายงาแพทย์ทันที
      - ตวงและบันทึกปริมาณปัสสาวะทุก 1 ชั่วโมง ใส่สายสวนปัสสาวะคาไว้ ถ้าปัสสาวะออกน้อยกว่า 30 มิลลิลิตร หรือภายใน 4 ชั่วโมงออกน้อยกว่า 100 มิลลิลิตร รายงานแพทย์
      - ประเมิน Deep tendon reflex ทุก 1 ชั่วโมง ถ้าน้อยกว่า 2+ ต้องรายงานแพทย์ทันที หรือเท่ากับ 0 ต้องหยุดยาทันที เนื่องจาก ยาจะออกฤทธิ์กดระบบประสาทส่วนกลาง กดกล้ามเนื้อเรียบ กล้ามเนื้อลาย และกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งอาจกดศูนย์การหายใจ และทำให้เสียชีวิตได้ และเนื่องจากยา MgSO 4 เกือบทั้งหมดขับออกทางไต ถ้าปัสาวะออกน้อยลง ระดับยาจะยังคงสูงอยู่ในเลือดโอกาสเกิดภาวะแมกนีเซียมเป็นพิษ(Magnesium toxicity) จะเพิ่มมากขึ้น
- - - - การคุมกำเนิดแบบชั่วคราว
        
        ยาเม็ดคุมกำเนิด
        
        ข้อดี
        
        มีประจำเดือนสม่ำเสมอ ราคาถูก และซื้อได้ง่าย
        
        ข้อเสีย
        
        ประสิทธิภาพต่ำ ไม่เหมาะกับผู้ที่ลืมกินยาบ่อยๆ
        
        ยาฉีดคุมกำเนิด
        
        คำแนะนำ
        
        การใช้ยาฉีดคุมกำเนิดควรนัดทุก 12 สัปดาห์ ไม่ควรเกินนัด 2 สัปดาห์ ถ้าเกินกว่านี้และเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการตั้งครรภ์ต้องงดการมีเพศสัมพันธ์หรือใช้ถุงยางอนามัยไปอีก 7 วันหลังจากฉีดยาคุมกำเนิด
        
        ข้อดี
        
        มีประสิทธิภาพสูง ไม่มีผลต่อการมีเพศสัมพันธ์ สามารถใช้ได้ในแม่ที่ให้นมบุตร
        
        ข้อเสีย
        
        มีประจำเดือนมากหรือนานกว่า 8 วัน
        
        น้ำหนักเพิ่ม
        
        ยาฝังคุมกำเนิด
        
        ข้อดี
        
        มีประสิทธิภาพสูง ใช้ได้นาน เหมาะกับวัยรุ่น
        
        ข้อเสีย
        
        เลือดออกกะปริดกะปรอย ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ
        
        ห่วงอนามัย
        
        ข้อดี
        
        ราคาถูก ใช้ได้นาน ประสิทธิภาพสูง
        
        ข้อเสีย
        
        ไม่เหมาะกับผู้ที่เป็นเบาหวาน และสตรีคันแรก
        
        ติดเชื้อ เกิดการอักเสบได้ง่าย
        
        ถุงยางอนามัย (สำหรับสามี)
        
        ข้อดี
        
        ป้องกันโรคทางเพศสัมพันธ์ได้ ราคาถูก ใช้ง่าย
        
        ข้อเสีย
        
        อาจเกิดการรั่ว
      - การคุมกําเนิดแบบถาวร
        
        การทำหมันหญิง ทำหมันชาย