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RETARDO DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO, KELLY JIMÉNEZ VINCES - Coggle Diagram

- - - - Historia previa de alteraciones del crecimiento fetal.
        
        Antecedente de muerte perinatal.
        
        Factores ambientales: tóxicos, alcohol, tabaco, drogas, radiación ionizante.
        
        Infecciones.
        
        Enfermedades maternas: trombofilias, enfermedades renales y vasculares,
        obesidad, diabetes, hipertensión arterial.
    - - a) Fetales: cromosomopatías, genopatías, malformaciones congénitas, embarazos
        múltiples, infecciones, anemia, etc.
        
        b) Placentarias: anomalías uterinas, miomas, tumores placentarios, trombohematomas placentarios, mosaicismos confinados a la placenta, inserción velamentosa, arteria
        umbilical única.
        
        c) Maternas: trombofilias, nefropatías, vasculopatías, hipóxicas, cardiopatías,
        malnutrición, tóxicos, infecciones, farmacológicas.
    - - 1. Según proporcionalidad del cuerpo:
        
        2. Según la gravedad del compromiso de crecimiento:
        
        3. Según momento de aparición:
        
        - RCIU temprano: De aparición antes de la semana 32 de gestación.
        
        - RCIU tardío: Es la forma más frecuente, aparece después de la semana 32.
        
        Severo: Peso menor al percentil 3
        
        Moderado: Peso entre los percentiles 3 y 5
        
        Leve: Peso entre los percentiles 5 y 10
        
        simétrica o TIPO I
        
        Perímetro cefálico proporcional al cuerpo
        
        Temprano antes del tercer trimestre
        
        índice ponderal normal
        
        crecimiento potencial disminuido
        
        Riesgo de depresión perinatal bajo
        
        Flujo sanguíneo a arteria carótida normal
        
        Glucógeno y ácidos grasos normales;
        bajo riesgo de hipoglucemia
        
        etiología intrínseca
        
        asimétrica o TIPO II
        
        Porcentaje de perímetro cefálico mayor
        que el cuerpo
        
        tiempo de inicio tardío
        
        índice ponderal bajo
        
        crecimiento potencial comprometido
        
        Riesgo de depresión perinatal alto
        
        Flujo sanguíneo a arteria carótida elevado
        
        Bajos niveles de ácidos grasos y glucógeno; alto riesgo de hipoglucemia
        
        etiología ambiental
    - - Compromiso circulación útero placentaria
        
        Restricción de aporte de nutrientes y oxígeno
        
        Cambios hemodinámicos de redistribución de Flujo: cerebro, corazón, adrenal
        
        disminución de tasa de crecimiento y oligoamnios (hipoperfusión ósea, hepática y renal)
        
        Alteración hemodinámica gran
        magnitud
        
        Refleja compromiso función miocárdica
        
        1 more item...
      - DIAGNÓSTICO
        
        Clínico
        
        Ecográfico
        
        Se calculará el PFE según algoritmo que incluye DBP, PC, PA y LF (Hadlock FP AJOG 1985).
        
        Se datará según primer US
        
        Del tipo de alteración
        
        Estudio Doppler (AU, AACM, ICP)
        
        Exploración anatómica detallada: Eco cardiografía anatómica/funcional . Neurosongrafia
        
        Revalorización del riesgo de cromosomopatía
        
        Analítico completo
        
        Estudio de infecciones
        
        Se realizará la altura uterina en cada visita desde las 26 semanas.
        
        Cálculo del peso estimado fetal: se recomienda la fórmula de Hadlock que utiliza la medición del perímetro cefálico, la circunferencia abdominal y la longitud del fémur.
        
        Tiene un error estimado de +/- 15% del peso real.
        
        Cálculo del percentil de crecimiento: después de estimar el peso fetal y
        conociendo la edad gestacional se calcula el percentil de crecimiento.
        
        CONDUCTA OBSTÉTRICA
        
        Desaconsejar reposo absoluto y promover eliminar factores externos
        
        Ingreso solo en casos de finalización del
        embarazo y pre eclampsia grave
        
        Criterios de maduración: 26-34.6 semanas, se madurara solo si cumplen criterios de finalización
        
        Los criterios de neuro profilaxis con sulfato de magnesio según las recomendaciones generales (Menos 32 semanas y mayor de 4 horas al nacimiento)