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Reações hansênicas, WhatsApp Image 2021-11-30 at 22.36.38, WhatsApp Image…

- - - - devido a
        
        presença do M.Leprae ou fragmentos dele após o tto
- - - - exacerbação da resposta imune celular (Th1) em indivíduo com boa capacidade para destruir bacilos
        
        mais provavel
        
        nos indivíduos com a forma tuberculoide ou dimorfa e geralmente no inicio no tto
    - - Lesões cutâneas inflamatórias de aparecimento súbito
        
        podendo ser
        
        acompanhadas de febre e outros sintomas gerais
        
        pode formar
        
        placas novas ou por exarcerbação de lesões antigas
      - As lesões preexistentes ficam mais sensíveis, mais salientes, brilhantes e quentes, lembrando erisipela
        
        podendo ocorrer
        
        necrose, ulceração e escamação ao involuir
      - Nos nervos
        
        Sinais e sintomas neurais
        
        dor espontânea ou à palpação de nervo
        periférico com ou sem espessamento
        
        sensações parestésicas
        
        aumento de área anestésica ou diminuição da força muscular
      - Edema de extremidades (mãos, pés) e/ou de face
  - - - exacerbação da resposta imune humoral (Th2) por depósitos de imuno-complexos em indivíduo com pouca capacidade para destruir bacilos (multibacilares)
        
        aparece em
        
        individuos na forma virchowiana e algumas vezes na dimorfa
    - - fatores precipitantes
        
        como
        
        imunizações, gravidez, parto, diminuição da imunidade por exposição solar, dentre outros
        
        infecções intercorrentes, traumatismos, estresse físico ou psíquico
    - - Comprometimento de nervos
        
        bem definido após palpação e avaliação da função neural
      - Presença de lesões oculares reacionais
        
        com manifestações de
        
        hiperemia conjuntival com ou sem dor, embaçamento visual, acompanhadas ou não de manifestações cutâneas
      - Edema inflamatório de mãos e pés (mãos e pés reacionais)
      - Glomerulonefrite - Orquiepididimite - Artrite
      - Nódulos subcutâneos dolorosos (Eritema
        Nodoso Hansênico – ENH)
        
        podem
        
        ocorrer
        em todo o corpo, não só nas pernas
        
        ulcerar e estar acompanhados de
        manifestações sistêmicas
      - A hipersensibilidade ao toque nas nodulações é importante para a clínica
    - - podem ser
        
        Febre, mal-estar generalizado
        
        Aumento da frequência cardíaca e respiratória
        
        Neurite única ou múltipla
        
        Dor articular, mialgia, adenite
        
        Mão e/ou pé reacional (edema de extremidades)
        
        Glomerulonefrite
        
        Comprometimento hepático e ou esplênico
    - - Aumento de provas laboratoriais
        inflamatórias - PCR, VHS, FAN
      - Aumento de enzimas hepáticas;
- - - - acomete apenas a pele
    - - acomete nervos, olhos e outros
- - - - Os corticoides são ultilizados
        
        em dose imunosupressora
        
        para o uso da Predisona é necessário ter cuidados
        
        Monitoramento da
        
        Pressão arterial
        
        Tto alternativo
        
        com Dexametasona
        
        Glicemia em jejum
        
        fazer um tto preventivo para
        
        Strongiloides stercoralis
        
        Osteoporose
      - Além da medicação
        
        Deve manter o repouso do membro afetado
        
        Avaliação neurítica para avaliar a evolução do paciente
    - - a primeira opção é
        
        A Talidomida
        
        em casos de intolerância
        
        fazer o uso de Predisona/Dexametasona
      - Em casos de Edema Nodoso Hansênico e Neurite
        
        Uso de uma associação de
        
        Talidomida+Predisona+AAS
  - - - Verificar a se existe gestação em curso
      - Fazer prevenção com métodos mais eficientes
      - devido à
        
        Talidomina ser teratogênica