Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

LIBERACION DE LA VENTILACION MECANICA - Coggle Diagram

- - - - PRE inicial fallida y +3PRE o > 7 días para una PRE exitosa 15%
    - - 3PRE o <7 días para una PRE exitosa y extubación +16%
    - - tolera PRE con exclusión +69%
- - - - teste de fuga
        
        positivo
        
        fuga<110ml ( <15%)
        
        ausencia de sonido
        
        no valorable
        
        riesgos
        
        mujeres
        
        Re-TOT después de auto extubación
        
        IOT> 6días
        
        TOT gran tamaño
        
        IOT traumática
        
        tratamiento
        
        desinflar el balón
        
        esteroides sistémicos 4 a 24h antes
        
        modo ventilatorio
        
        espontaneo o CPAP
        
        volumen
        
        tubo en T
        
        negativo
        
        fuga>110 (>15%)
        
        sonido audible
        
        no valorable
  - - - alto riesgo >106rpm/L
      - zona gris: 60-106 rpm/L
      - riesgo bajo : <60rpm/L
      - rápida superficial: Fr/VT
    - - Ps media a 100mlseg de iniciarse un esfuerzo inps (va ocluido) <6cmH2O
    - - 33ml/cmH2O
    - - normal: >-100cmH2O
      - <-300 cmH2O EXITO
      - . -200 cmH2O incapacidad de mantener respiración
    - - 10 ml/kg predice el éxito del destete
      - NORMAL: 65-75 ML/KG
    - - 5L/min pero <10L/Kg
  - - - criterios funcionales y clínicos
      - mejoría o reducción de la patología que motivo el inicio de la VM
    - - Adecuado oxigenación
      - StO2>90% o PaFi>200 con FiO2<0.5 y PEEP <8cmH2O
    - - sin soporte vasopresor o bajas dosis
      - <5mb/k/min dopamina o dobutamina
    - - Afebril
      - Hemoglobina >7( adecuado para el pte en particular)
    - - adecuado estado mental
      - Glasgow ( 14-15 despierto, obediente)en el pte neurológico
    - - K+ 3.5-5.0 mEq/L
      - Na+ 128-150 mEq/L
      - PO4+ 1.4-2.7 mEq/L
    - - cardio vascular
        
        PA estable
        
        Anemia
        
        estabilidad hemodinámica
      - fuerza muscular
        
        extremidades
        
        sostenga la cabeza +10seg
      - electrolitos
      - Rx
      - estado nutricional
      - secreciones
        
        habilidad de aclarar
      - psicológico
      - VA
        
        reflejo nauseoso
        
        sin obstrucción
        
        permeabilidad ( test de fuga)
      - renal
        
        balance de líquidos
        
        AB
        
        electrolitos
      - Balance acido/base
  - - - liberación difícil
        
        disminución gradual del soporte
        
        Ps-ASV-PAV-Smartcare
      - disminución gradual del soporte