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SEMANA 14 Mudar para a cidade só me deu dor de cabeça - Coggle Diagram
SEMANA 14
Mudar para a cidade só me deu dor de cabeça
Anatomia
Vasos de pequeno calibre
Vênulas, arteríolas, capilares
Derme
Superficiais
Vasculites leucocitoclásticas
Vasos de médio calibre
Vasos com camada muscular
Derme profunda e hipoderme
Vasculites ANCA-positivo
e associadas a vasculites auto imunes do tecido conjuntivo
Vasos de grande calibre
Vasos profundos
Não encontrados na pele
Vasculites: arterite temporal
Vasculite de Takayasu
Arterites de celulas gigantes
Epidemiologia
50 anos - 70 mais comum
Descendentes de escandinavos
Prevalentes em mulheres (9:1)
Fisiopatologia
Associada a quadro pós-infeccioso
Mediada por linfócitos T
Alterações da senescência
Classificação de Gells e combs
(+tempestade de citocinas)
Tipos
I - hipersensibilidade mediada
II - Hipersensibilidade semi tardia
III - deposição de imunocomplexos
IV - Tardia
Quadro clínico
Cefaleia
Musculoesquelético
Polimialgia reumática
Mialgia
Poliartralgia
Sinovites
Edemas
Sintomas constituicionais
Febre, fadiga, perda de peso
Claudicação mandibular
Envolvimento de vasos
Aneurismas
Dissecção
Estenose
Oclusão
Ectasia
Envolvimento ocular
Amaurose fugaz
Diagnóstico
Exame físico
Arteria temporal
Espessamento
Tortuosidade
Aumento da sensibilidade
Redução pulso ou ausência
Sopro cardíaco e Carotídeo
Ocular
Disco pálido
Infiltr\dos algodonosos
Exames complementares
Hemograma
Anemia normo/normo
Plaquetose
Leucocitose
VHS e PCR
Elevados
VHS >50mm/h
USG doppler da artéria temporal
Sinal do Halo
Biópsia
Padrão ouro para diagnóstico
Complicações
Necrose de escalpo
Flebite
Lesão de nervo facial - ramo oftalmico
Sangramento
Infecção
Guiada pelo USG doppler
Indicação
Suspeita
Não atrasar o tratamento a espera do resultado
Critérios classificatórios
50 anos
Cefaleia
Dor à palpação da a. temporal
VHS >50mm/h
Biópsia compatível
Diagnóstico de ACG necessário 3 ou mais critérios
Tratamento
Corticóides
Predinisona VO
Metilpredinisolona IV
AAS
Inibidor da IL6
Tocilizumabe
Arterite de Takaiasu
Epidemiologia
Prevalencia na Ásia
Japão, Coreia e China
Aorta abdominal
Israel e Turquia
Arco aórtico
Mulheres jovens entre 20-30 anos
Fisiopatologia
Participação dos linfócitos T autorreativos
HLA B e DRB1
Quadro clínico
Claudicação de membros
Inicaialmente
Fadiga, perda de peso, febre baixa
Evolução
Artralgia, mialgia, dispneia, tontura, desmaio, redução da acuidade visual
Assimetria de pulsos e PA
Sopros abdominais, subclávia e carótida
Insuficiência aórtica
Carotidínea
Hipertensão
Diagnóstico
Classificação
Tipos
I - Ramos do arco aórtico
IIa - Aorta ascendente, arco aórtico e seus ramos
IIb - Aorta ascendente, arco aórtico, seus ramos e aorta descendente torácica
III - Aorta descendente torácica, aorta abdominal, artérias renais
IV - Somente aorta abdominal e/ ou artérias renais
V - Combinação dos tipos IIb e IV
Exame físico
Exames complementares
Laboratoriais
VHS
Elevados
PCR
Imagem
Angio TC
Arterografia
Angio RM
PET - SCAN
Critérios classificatórios
Doenças que não tem cura
Paciente precisa conviver com o diagnóstico
Cuidado integral da equipe multidisciplinar
(psicólogos, educador físico)
Diagnóstico diferencial
ACG
Acomete médios e grandes vaosos
Predomina na a. temporal
Prevalência em mulheres
50 anos
Arterite cranial
Diagnóstico: Biópsia + clínica
TTO: Glicocorticóides + imunossupressor
Periodo de remissão maior
Arterite Takayasu
Grandes vasos
Predomina em aorta e seus ramos
Também predomina em mulheres
10-30 anos
Não costuma ser cranial
Diagnóstico: clínica + exames de imagem
TTO: glicocorticóides + imunossupressor
Mais recidivante
Tratamento
Glicocorticóides
Prednisolona
Metotrexato, azatioprina
Ciclofosfamida
Adalimumane, infliximabe, etanecepte
Paciente 72 anos, branca, classe A
Queixas: cefaleia, sensação de febre e mialgia, perda de apetite, baixa visão
Diagnóstico realizado pela biópsia: arterite temporal
Orientações e tratamento
Exames mostraram: Anemia, leucocitose, plaquetose, VHS 110mm/h, PCR 28, TGO 63
