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Hanseníase, Abordagem Integral do Paciente com Hanseníase Aluno:…

- - - - tipo 1
        
        prednisona 1mg/kg/dia
        
        monitorar pressão arterial
        
        manter repouso/imobilização
        
        corticoterapia em dose imunossupressor
        
        monitorar evolução
        
        reduzir a dose do corticoide ao passo de evolução
      - tipo2
        
        talidomida
        
        sendo a 1ª opção - 100 a 400 mg/dia
        
        ou
        
        predisona/dexametasona
        
        na impossibilidade de usar talidomida
        
        havendo e neurite
        
        talidomida + prednisona, associando a AAS 100mg/dia
        
        havendo irite, glomerulonefrite, vasculhe ou outras inflamações
        
        associar corticoide
  - - - prednisona
  - - - num 2º momento, exercícios ativos
        
        ajudam a restaura a força muscular
  - - - prevenir c/ os anticoncepcionais + eficazes e um método de barreira
      - talidomida
        
        é teratogênica
        
        o uso durante a gravidez pode ter consequências graves
- - - - podem ocorrer
        
        antes, durante ou após o tratamento
  - - - após o tratamento
  - - - causadas pelo aumentada atividade do sist. imunológico contra o bacilo da hanseníase
        
        provocando
        
        processo inflamatório agudo (principalmente na pele e nos nervos
      - principais achados clínicos
        
        possibilidade de edema de membros ou de face e hipersensibilidades nervos ao toque e a perda da função
        
        nao cursa com febre
        
        infiltração da lesão de pele, c/ edema, eritema e calor
        
        os mm. envolvidos no fechamento das pálpebras podem ser afetados, s/ atingir o olho
      - maior parte involue dentro de 6 meses, mas s/ tratamento, levaria à perda permanente dos nervos.
      - Reação Reversa
    - - afeta somente pacientes c/ hanseníase multibacilar
        
        ocorre
        
        na grande maioria durante os 3 primeiros anos após a PQT, podendo aparecer anos após o tratamentos (afetando apenas a pele)
      - principais achados clínicos
        
        nódulos subcutâneos, dolorosos e eritematosos
        
        podem evoluir p/ pústulas e bolhas, com posterior ulceração e necrose
        
        síndrome do imunoacomplexo circulante
        
        microscopia e hemograma: leucocitose c/ neutrofilia e aumento do número de plaquetas; aumento de proteínas da inflamação aguda
        
        destruição bacilar acentuada
        
        biópsia da lesão: infiltrado inflamatório, neutrofílico, perivascular, em derme reticular, compatível c/ vasculite, bacilos numerosos e granulosos
        
        mal-estar geral e febre
      - Eritema Nodoso Hansênico
        
        é menos frequente