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Reações hansênicas e episódios reacionais hansênicos - Coggle Diagram

- - - - Pode haver edema de membros ou de face e hipersensibilidade dos nervos ao toque e a perda de função
      - Não cursa com febre
      - Infiltração da lesão de pele, com edema, eritema e calor. As lesões não são geralmente dolorosas, mas pode haver algum desconforto.
      - Os músculos envolvidos no fechamento das pálpebras podem ser afetados, mas o olho propriamente dito não é afetado pela reação tipo 1.
      - Pode haver neurite
    - - Normalmente
        
        Corticoterapia em dose imunossupressora
        
        Prednisona 1mg/Kg/dia
        
        Tendo cuidado de monitorar pressão arterial, glicemia em jejum e fazer tratamento preventivo para Strongiloides Stercoralis e para osteoporose
      - Quando houver HAS
        
        Usar dexametasona 0,15mg/kg/dia
      - Além da medicação
        
        Manter repouso/ imobilização dos membros afetados se houver neurite
        
        Monitorar evolução do paciente por meio da avaliação simplificada
        
        Reduzir a dose do corticoide ao passo que o paciente apresenta evolução favorável
    - - Resposta Imunológica Th 1
  - - - Em sua grande maioria, ocorre durante os primeiros três anos após o início da PQT, podendo aparecer anos após o término do tratamento, afetando apenas a pele.
    - - Principal
        
        Mal-estar geral e febre
      - Destruição bacilar acentuada, liberação de antígenos M.leprae e indução de anticorpo específico, o anti PGL1
      - Manifestação clínica mais freqüente é o Eritema Nodoso Hansênico (ENH).
      - Síndrome do imunocomplexo circulante
      - ENH: nódulos subcutâneos, dolorosos e eritematosos. Mais frequentes em pernas e braços, e menos no tronco. Não associados com lesões de pele da hanseníase. A hipersensibilidade ao toque nos nódulos é um importante sinal clínico.
      - Podem evoluir para pústulas e bolhas, com posterior ulceração e formação de necrose.
      - Microscopia e hemograma: leucocitose com neutrofília e aumento do número de plaquetas; aumento de proteínas da inflamação aguda; proteína C-reativa e a1 tripsina; aumento de IgG e IgM; Complemento: aumento de C2 e C3; proteinúria.
      - Biópsia da lesão: infiltrado inflamatório, neutrofílico, perivascular, em derme reticular, compatível com vasculite; bacilos numerosos e granulosos.
    - - Tadiomida é a primeira opção, 100 a 400 mg/dia, a depender da gravidade do paciente
      - Prednisona / dexametasona na segunda opção caso não seja possível usar a talidomida
      - Se houver ENH e neurite, usar talidomida + Prednisona, associando a AAS 100mg/dia como profilaxia contra o troboembolismo
      - Corticoide também deve ser associado se houver irite, glomerulonefrite, vasculite ou outras afecções inflamatórias dos órgãos internos e das articulações
      - Em mulheres
        
        Para tratar uma mulher em idade fértil é preciso verificar, por todos os exames mais sensíveis se existe gestação em curso e previnir com os anticoncepcionais mais eficazes (injetável, de preferência ) e um método de barreira
        
        A talidomida é teratogênica e seu uso durante a gestação pode ter consequências graves