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El bazo: cementerio de leucocitos y de conocimientos radiológicos -…
El bazo: cementerio de leucocitos y
de conocimientos radiológicos
Recuerdo embriológico-anatómico
Embriología
Es el responsable de la hematopoyesis fetal
Es el órgano que se interpone entre la circulación sistémica y el sistema venoso portal
El desarrollo del bazo se inicia alrededor de la quinta semana de gestación
Anatomía
Es un órgano intraperitoneal con una superficie serosa y se adjunta al retroperitoneo por ligamentos grasos
La vena y la arteria esplénica emergen del hilio esplénico en forma de seis o más ramas
Se encuentra situado en el cuadrante superior y posterior izquierdo del abdomen
Anatomía microscópica
Pulpa blanca = contiene linfocitos T y B y es de localización central
Pulpa roja = se compone de 2 sistemas circulatorios, de flujo lento y rápido
Dividido en 2 compartimentos: pulpa roja y pulpa blanca, separados por una zona marginal
Funciones
Funciones inmunológicas y no inmunológicas
Función hematológica
Filtración de la sangre
Función hemostática
Índice esplénico
Consiste en calcular el volumen que resulta de multiplicar las 3 medidas
Lo normal es 120-480 cm3
Medidas oscilan: 10-13 cm de longitud, 4-8 cm anteroposterior y 3-4 cm de grosor
Tamaño del bazo
Los parámetros común normal son 12 × 7 × 4 cm, con un volumen de 150 g
La estrategia más común es comparar la longitud del bazo con la longitud del riñón izquierdo
Esplenomegalia
Diagnóstico suele hacerse de forma objetiva en los estudios de imagen
Hallazgos clínicos
Punta inferior del bazo extendiéndose más caudalmente que la punta inferior del hígado
Proyección del bazo ventralmente a la línea axilar anterior
Punta inferior del bazo por debajo del nivel del polo inferior del riñón izquierdo
Se observa en la hipertensión portal, el sida, las enfermedades por depósito, las enfermedades colágeno-vasculares y la infección
Suele comprimir y desplazar los órganos adyacentes
Manifestación conocida de varias enfermedades
Patrones de imagen
En resonancia = es hipointenso en T1 e hiperintenso en T2 respecto al hígado
Pulpa esplénica blanca se encuentra rodeando las arterias o formando nódulos y la pulpa roja formada por una red de células y fibras reticulares que retienen una gran cantidad de glóbulos rojos
Tomografía = patrón de reforzamiento arciforme en fase arterial
Bazo accesorio
Misma ecogenicidad, patrón de reforzamiento o intensidad por ultrasonido, tomografía y resonancia
Es detectado usualmente en forma incidental pero el bazo accesorio puede ser de importancia clínica
Es un foco congénito de tejido esplénico normal que está separado del cuerpo del bazo
Rotura espontánea esplénica
Complicación extremadamente rara que ocurre en procesos infecciosos o en alteraciones del sistema hematopoyético
Su mortalidad es elevada y si se asocia con una enfermedad maligna no supera los 30 días de supervivencia
Esplenosis
Producida por la siembra de tejido esplénico generalmente tras traumatismo o esplenectomía
En la tomografía se delimitan masas redondas u ovaladas con densidad de tejidos blandos
Bazo errante o “wandering spleen”
Bazo normal con una alteración de sus anclajes ligamentosos normales que cambia de posición en cualquier parte el abdomen
Diagnostico = presencia de una masa abdominal inexplicable o bien porque el paciente presenta un dolor abdominal brusco y agudo secundario a la torsión del pedículo vascular