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Hanseníase, Abordagem Integral do Paciente com Hanseníase Professor:…

- - - - Esquema Paucibacilar (PB)
        
        ADULTO
        
        RIFAMPICINA
        
        2cp. - 2x300mg/mês SUPERVISIONADA
        
        DAPSONA
        
        1cp. 100mg/mês SUPERVISIONADA
        1cp. 100mg/dia AUTOADMINISTRADA
        
        CRIANÇA
        
        RIFAMPICINA
        
        1cp. 300mg + 150mg/mês SUPERVISIONADA
        
        DAPSONA
        
        1cp. 50mg/mês SUPERVISIONADA
        1cp. 50mg/dia AUTOADMINISTRADA
    - - ADULTO
        
        RIFAMPICINA
        
        2cp. 2x300mg/mês SUPERVISIONADA
        
        DAPSONA
        
        1cp. 100mg/mês SUPERVISIONADA
        1cp. 100mg/dia AUTOADMINISTRADA
        
        CLOFAZIMINA
        
        1 more item...
      - CRIANÇA
        
        RIFAMPICINA
        
        1cp. 300mg + 150mg/mês SUPERVISIONADA
        
        DAPSONA
        
        1cp. 50mg/mês SUPERVISIONADA
        1cp. 50mg/dia AUTOADMINISTRADA
        
        CLOFAZIMINA
        
        1 more item...
  - - - Seu mecanismo de ação Interfere com a síntese do RNA bacteriano
        
        Bacilos inviáveis em poucos dias
        
        Rapidamente absorvida em Jejum
        
        Apresentação em 150 e 300mg
        
        Eliminada pelo intestino e urina
        
        Ação bactericida
        
        M. leprae
    - - Seu mecanismo de ação compete com o ácido paraminobenzoico por uma enzima a di-hidropteroato sintetase, impedindo a formação de ácido fólico pela bactéria.
        
        99,9% dos Bacilos inviáveis após 3-4m de uso
        
        Absorvida pelo tubo gastrointestinal
        
        Apresentação em 50 e 100mg
        
        Excretada pela Urina
        
        Ação bacteriostática
        
        M. leprae
    - - Mecanismo de ação é desconhecido. Tem eficácia similar a da dapsona. Deve ser administrada junto à refeição.
        
        Elimina 99,9% dos bacilos em 5 meses
        
        Contraindicado na doença de Crohn, síndrome do intestino irritável e adenite mesentérica
        
        Apresentação em 50 e 100mg
        
        Eliminado no suor, fezes e pela glândulas sebáceas
        
        Bacteriostático e anti-inflamatório
        
        M. leprae
  - - - Atua na inibição das enzimas sintetizadoras de DNA, observando-se quebra bacteriana quando se usam as concentrações inibitórias mínimas. bactericida contra a maioria dos micro- organismos gram-positivos e gram- negativos mais comuns.
        
        Contraindicado
        
        crianças em fase de crescimento
        
        gestantes
        
        mulheres amamentando
        
        cautela
        
        pacientes epilépticos ou idosos
        
        Apresentação em 400mg
        
        Uso concomitante de antiácidos pode prejudicar seu efeito
        
        Bactericida potente
        
        M. leprae
    - - acredita-se que exerçam sua ação inibindo a sińtese de proteínas. Atividade antibacteriana para micro-organismos gram-positivos e gram-negativos.
        
        bactericida (menos que a rifampicina)
        
        Apresentação em 100mg
        
        Ação Bacteriostática
        
        M. leprae
        
        Eliminada nas fezes e urina
- - - - Exacerbação das lesões antigas (eritema)
      - Novas lesões
      - Edema das Extremidades
      - Infiltração
      - Desencadeado por aumento súbito de imunidade celular (Th1)
      - PB - Comprometimento cutâneo
      - MB - Envolvimento cutâneo
    - - Ulcerações
      - Reação reversa macular
      - Aspectos semelhantes a erisipela
      - Febre, mal estar, adinamia, obstrução nasal
      - Formação de pseudos-nódulos
      - Dores ósseas, artralgias
    - - Dexametasona 0,15mg/kg/dia - quando HAS
      - Manter repouso - imobilização de membros afetados - quando Neurite
      - Predinisona 1mg/kg/dia
      - Avaliação neurológica simplificada - Monitoramento
      - Corticoterapia em dose imunossupressora
      - Redução de corticoide a o passo que melhora
  - - - Febre, Mal-estar, artralgia
      - podendo evoluir com formação de vesículas, bolhas e ulcerações
      - aparecimento súbito de nódulos
        
        eritematosos - com calor local
        
        móveis à palpação
        
        dérmicos ou subcutâneos
        
        dolorosos
        
        inflamatórios
        
        Hipersensibilidade ao toque
      - PCR e enzimas do fígado alteradas
      - Deposição de bacilos mortos
      - Pode afetar outros órgãos
    - - vesículas e bolhas ~> lesões ulceradas
      - Fenômeno de Lúcio
      - edema intenso da derme superficial
      - lesões máculo-papulares
        
        coloração eritemato-purpúrica
    - - Predinisona/Dexametasona - impossibilidade de Talidomida
      - Talidomida + Predinisona + AAS 100mg/dia - se Neurite e ENH
      - Atenção para MULHERES em idade fértil
      - Associação de corticoide quando glomerulonefrite, vasculite, inflamação de órgão interno e articulações
      - Talidomida 100 - 400mg/dia (depende da gravidade) / atenção ~> Teratogenia
- - - - Indeterminada
      - Tuberculóde
      - Reações Reversas
        
        Placas
        
        Infiltração
        
        Manchas Discrômicas
  - - - Dimorfa
      - Virchowiana
      - Eritema Nodoso Hansênico
        
        Infiltração
        
        Tubérculo
        
        Placas
        
        Nódulo
        
        Manchas Discrômicas