Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Problem 1 Management in the Ward - Coggle Diagram
Problem 1 Management in the Ward
1.การบริการงานในหอผู้ป่วยมีกี่ประเภท อะไรบ้าง มีข้อดี/ข้อเสียอย่างไร มีการพิจารณาเลือกใช้อย่างไร
2.การจัดบริการหอผู้ป่วยแบบกิจกรรมหรือตามหน้าที่
(Functional method)
ข้อเสีย
มุ่งงานมากกว่าผู้ป่วย
ไม่สามารถทราบความต้องการที่แท้จริงของผู้ป่วย
ผู้ป่วยไม่รู้ว่า RN คนไหนเป็นเจ้าของไข้
ไม่หมาะในการดูแลที่ใช้เวลานานๆ/ไม่ต่อเนื่อง/ ขาดองค์รวม
ไม่มีเป้าหมาย ไม่มีแผนการพยาบาล เกิดปัญหาแล้ว จึงตามแก้ไข
ข้อดี
ไม่สับสนในการทํางาน
เหมาะกรณีมีคนน้อย
ปลอดภัยในการปฏิบัติการพยาบาล
ลดค่าใช้จ่าย
พัฒนาทักษะการปฏิบัติงานได้ดีและ เร็ว
ตรวจสอบประเมินง่าย
ประหยัดเวลา เครื่องมือ
ให้การดูแลผู้ป่วยตามหน้าที่ตามเวลา
เป็นการจัดบริการที่มอบหมายให้ปฏิบัติการพยาบาลดูแลผู้ป่วยตามกิจกรรมหรือหน้าที่ ที่ให้บริการ โดยจัดแบ่งกิจกรรมการพยาบาลให้กับพยาบาลในรอบเวรนั้นๆ ตามความรู้ความสามารถ ได้แก่ การฉีดยา ทำ แผล ให้อาหาร รับผู้ป่วยใหม่ ทำจำหน่าย ช่วยแพทย์ทำหัตถการ เป็นต้น
3.การจัดบริการหอผู้ป่วยแบบทีม (Team method)
ข้อดี
ยึดงานและผู้ป่วยเป็นหลัก
เกิดทักษะการทํางานเป็นทีม พึ่งพาช่วย เหลือกัน และกัน
เสริมสร้างความรู้สึกการเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่ม (สามัคคี)
ผู้ป่วยได้รับดูแลต่อเนื่อง
ประหยัดค่าใช้จ่าย
หัวหน้าทีมกํากับให้ทีม พยาบาลดูแลผู้ป่วยตาม หน้าที่ตามเวลา
พยาบาลทุกคนมีความรู้ ความสามารถในการดูแลผู้ป่วยเท่าเทียมกัน
ข้อเสีย
ต้องใช้ คนมาก (ทุกระดับ)
อาจไม่ได้ผล ถ้าไม่แบ่งงานความรับผิดชอบให้ หัวหน้าเวร หัวหน้าทีม อย่างจริงจัง
ไม่มีเวลาวางแผน/สื่อสาร
มีเป้าหมายแผนการพยาบาลเฉพาะแต่ละเวรไม่ ต่อเนื่อง ตั้งแต่แรกรับ-จําหน่าย มุ่งแก้ไขปัญหา เฉพาะหน้าขาดการป้องกัน
นิยมมากที่สุด : วิธีการให้การพยาบาลแบบทีมซึ่งเป็นการทำงานร่วมกันของพยาบาลในหลายระดับมีการวางแผนร่วมกันก่อนปฎิบัติงานและมีการประเมินผลร่วมกันก่อนลงเวร
เป็นการจัดบริการที่มอบหมายให้ปฏิบัติการพยาบาลดูแลผู้ป่วยเป็นทีม ที่ประกอบด้วยบุคลากร ทางการพยาบาลหลายระดับในทีม มีหัวหน้าเวรรับผิดชอบในหอผู้ป่วยทั้งหมดในเวร หัวหน้าทีมรับผิดชอบ ทั้งหมดในทีม พยาบาลเจ้าของผู้ป่วยก็รับผิดชอบดูแลผู้ป่วยที่ได้รับมอบหมาย จำนวนทีมที่จัดแบ่งขึ้นอยู่กับจํานวนผู้ป่วย ความรุนแรงซับซ้อนของผู้ป่วย
1.การจัดบริการหอผู้ป่วยแบบรายกรณี/รายผู้ป่วย (Case method)
ข้อดี
ผู้ป่วยพึงพอใจสูง
พยาบาลรับผิดชอบดูแลผู้ป่วยทั้งหมด
เน้นผู้ป่วยเป็นหลัก
ให้การดูแลผู้ป่วยแต่ละรายแบบเบ็ดเสร็จ
สามารถศึกษาความต้องการปัญหา ผู้ป่วยได้ดี /องค์รวม
ข้อเสีย
ไม่เหมาะสําหรับพยาบาลจบใหม่และด้อย ประสบการณ์
ไม่เหมาะกับหอผู้ป่วยที่มีการรับใหม่ –จําหน่าย มากๆ ในแต่ละเวร
ใช้พยาบาลมาก รายจ่ายสูง เครื่องมือ เครื่องใช้ มาก หากทําให้ได้ดี
แผนการพยาบาลเฉพาะแต่ละเวร การดูแล อาจไม่ต่อเนื่องตั้งแต่แรกรับ-จําหน่าย
ทักษะบางอย่างอาจไม่เหมาะสม (ยาก/ง่าย)
เป็นการจัดบริการที่มอบหมายผู้ป่วยให้แก่พยาบาลทำการดูแลเป็นรายๆ ไปโดยที่พยาบาลผู้รับผิดชอบดูแลผู้ป่วยรายนั้นให้การดูแลทุกอย่างครบถ้วนภายในรอบเวรนั้น พยาบาลจะได้รับมอบหมายให้ดูแลผู้ป่วยในลักษณะความรุนแรง ซับซ้อน (Complicate) มากกน้อยต่างกันตามแต่สมรรถนะของพยาบาล สำหรับจำนวนผู้ป่วยก็ในทำนองเดียวกันก็จะแบ่งสรรกันไปตามจำนวนและความรุนแรง ซับซ้อน
4.การมอบหมายงานแบบผสม (Multiple Method)
ข้อเสีย
เกิดความซับซ้อนในการทำงาน
ข้อดี
แก้ปัญหาพยาบาลไม่เพียงพอได้
เกิดทักษะการทำงานเป็นทีม และรายบุคคล
เป็นการผสมผสานกันหลายๆ แบบ เช่น แบบทีมร่วมกันกับแบบตามหน้าที่ แบบรายบุคคลร่วมกับแบบทีม ซึ่งอาจแก้ปัญหาพยาบาลไม่เพียงพอได้ การมอบหมายงานในแต่ละรูปแบบก็มีทั้งจุดดีและจุดด้อย บางหน่วยงานอาจเหมาะกับแบบหนึ่งแต่ อีกหน่วยงานหนึ่งอาจไม่เหมาะต่อการมอบหมายงานแบบนี้ อาจมีปัจจัยที่เกี่ยวข้องหลายอย่าง เช่น นโยบายของผู้บริหาร ลักษณะของหอผู้ป่วย ความรุนแรงและความซับซ้อนของปัญหาผู้ป่วย ปริมาณของพยาบาลและของผู้ป่วยระดับของพยาบาลในหอผู้ป่วย อย่างไรก็ตามวิธีที่ได้รับนิยมมากที่สุด วิธีการให้การพยาบาลแบบทีม ซึ่งเป็นการทำงานร่วมกันของพยาบาลหลายๆ ระดับ มีการวางแผนร่วมกันก่อนปฏิบัติงานและมีการประเมินผลร่วมกันก่อนลงเวร
2.บทบาทหน้าที่บุคลากรภายในหอผู้ป่วย
หัวหน้าหอผู้ป่วย (Head waard)
รับผิดชอบบริหารการพยาบาลเพื่อให้บรรลุเป้าหมายตามวัตถุประสงค์ของกลุ่มการพยาบาลและโรงพยาบาล
ควบคุมการปฏิบัติงานของบุคลากรทุกระดับให้ปฏิบัติงานตามบทบาทหน้าที่และความรับผิดชอบตามตำแหน่งที่ได้รับมอบหมายอย่างมีประสิทธิภาพ -เป็นผู้เชื่อมโยงนโยบายจากองค์กรพยาบาลสู่การปฏิบัติในหอผู้ป่วย
จัดระบบบริการพยาบาลและระบบพัฒนาคุณภาพการพยาบาลในหน่วยงานให้มีมาตรฐาน
เป็นผู้นำในการปฏิบัติการพยาบาล ให้คำปรึกษา และวินิจฉัยสั่งการในกรณีที่ทีมไม่สามารถแก้ไขปัญหาได้
วิเคราะห์ความต้องการพัฒนาความรู้แก่บุคลากร
กำหนดแนวทางการพัฒนาและฟื้นฟูความรู้บุคลากรทางการพยาบาลทุกระดับ
Member
•ให้การดูแลตามแผนการรักษาที่กำหนดเมื่อประเมินปัญหาของผู้ป่วยได้แล้ว
• ดูแลที่เป็นงานบทบาทอิสระที่พยาบาลสั่งการได้เอง เช่น กิจกรรมเพื่อสนองความต้องการพื้นฐานโดยรวม การดูแลความสะอาด การให้ความสุขสบาย การพูดคุยการเปิดโอกาสให้ระบายความทุกข์ ความกดดัน การดูแลให้อาหาร
•ให้การดูแลในงานที่ไม่เป็นบทบาท
เช่น ดูแลผู้ป่วยให้ได้รับการรักษาตามแผนการรักษา เช่น การเตรียมตรวจวินิจฉัย การให้ยาการเตรียมผ่าตัด การดูแลภายหลังผ่าตัด การปฏิบัติเทคโน โลยีต่าง ๆ ทั้งนี้เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการแก้ปัญหาสุขภาพและสนองความต้องการพื้นฐาน โดยรวมในบทบาทกึ่งอิสระที่พยาบาลต้องปฏิบัติอาจเกี่ยวข้องกันกับทีมสุขภาพ เช่น กระตุ้นให้มีการฟื้นฟูสภาพ เตรียมก่อนรับการฟื้นฟูสภาพจากนักกายภาพบำบัด ร่วมมือกับนักสังคมสงเคราะห์ดูแลจิตใจผู้ป่วยควบคู่ไปกับแพทย์หรือพยาบาลจิตเวช เป็นต้น
บทบาทให้การดูแลในลักษณะต่างๆขึ้นอยู่กับสภาพการณ์ของหน่วยงาน
• ส่งเสริมสุขภาพให้คนไข้ได้รับให้การสนองความต้องการพื้นฐาน การดูแลอาจกระทำด้วยตนเอง หรือกระตุ้นให้ผู้ป่วยปฏิบัติหรือให้ญาติกระทำให้ ขึ้นอยู่กับสภาพการณ์ของผู้ป่วยเป็นสำคัญ พยาบาลต้องตัดสินใจให้มีการปฏิบัติได้อย่างเหมาะสม (ฟาริดา อิบราฮิม , 2535)
Inchart หัวหน้าเวร
จะรับผิดชอบเกี่ยวกับการปฏิบัติการพยาบาลทั้งหมดภายในทีม และต้องทำการติดต่อประสานงานกับทีมสุขภาพ แก้ไขสถานการณ์ต่างๆ ที่เกิดขึ้นให้สามารถดำเนินไปได้อย่างราบรื่นและมีความปลอดภัยสูงสุด การบริหารจัดการของพยาบาลหัวหน้าเวรประกอบด้วย
ศึกษาผู้ป่วยทุกคนในความรับผิดชอบ
มอบหมายงานล่วงหน้าแก่ทีมพยาบาลก่อนขึ้นปฏิบัติงาน
เขียนแผนการปฏิบัติในบทบาทหน้าที่ของหัวหน้าเวร
ตรวจสอบความเรียบร้อยของสถานที่ อุปกรณ์ บุคลากร
บันทึกและรายงานการปฏิบัติการพยาบาล
ให้คำแนะนำและช่วยเหลือเจ้าหน้าที่ด้านการพยาบาล ที่อยู่ในความรับผิดชอบ ในการแก้ปัญหาเพื่อควบคุมคุณภาพของการพยาบาลในหอผู้ป่วยหรือหน่วยงานที่ปฏิบัติ
จัดอัตรากำลังให้มีเพียงพอในหน่วยงานของตน
จัดหาทรัพยากรที่ต้องการให้กับเจ้าหน้าที่พยาบาลและฝ่ายการแพทย์
วางแผนจัดระบบงาน สั่งการ ประสานงาน และประเมินผลการปฏิบัติการพยาบาล
leader
เข้าร่วมประชุมปรึกษาทางการพยาบาลผู้ป่วยกับคนในทีม การพยาบาลผู้ป่วยกับคนในทีม
ปฏิบัติตตามแผนการพยาบาลที่วางไว้
ประสานงานและรายงานการทำงานกับหัวหน้าเวร
ปฏิบัติงานตามที่ได้รับมอบหมาย
ปรึกษาและร่วมแก้ไขปัญหากับหัวหน้าเวร
ดูแลความเรียบร้อยของเครื่องมือเเละจัดเก็บรักษา
3.การดูเเลผู้ป่วยเเบบองค์รวมมีกี่ด้านอะไรบ้าง
มี 4 ด้าน ได้แก่ ร่างกาย,จิตใจ,สังคม และจิตวิญญาณ
จิตใจ
ให้การดูเเลที่เน้นให้มีสุขภาพจิตที่ดี มีความสุข ปราศจากความเครียดสามารถปรับตัวต่อทุกสภาวะของร่างกายได้ดี
สังคม
เป็นมิติของสุขภาพที่เกี่ยวข้องทางสังคมที่มีผลกับสุขภาพโดยรวมของมนุษย์ ไม่ว่าจะเป็นสภาพสังคมที่มีความผาสุกทั้งระดับครอบครัว สังคม และชุมชน ที่มีความสัมพันธ์อันดีต่อกัน การเอื้ออาทรต่อกัน เป็นปัจจัยที่สำคัญที่ส่งผลต่อสภาวะสุขภาพทางสังคมที่ดีได้ ซึ่งจะต้องเคารพ และยอมรับในวัฒนธรรมที่แตกต่างกัน
ร่างกาย
ให้การดูเเลที่เน้นให้ร่างกายมีความแข็งแรง มีพละกำลังที่สมบูรณ์ ให้ผู้ป่วยได้มีกิจกรรมที่เหมาะสม ให้การดูแลเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับความสุขสบาย และบรรเทาความเจ็บป่วย และการดูแลเพื่อป้องกันอันตราย และภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
จิตวิญญาณ
การมีความสุขที่เกิดจากความเข้าใจความเป็นจริงของชีวิต ความเชื่อต่างๆที่ส่งผลต่อสุขภาพกายเเละใจ โดยการนอมรับความเชื่อของผู้ป่วย เช่น มีการจัดสถานที่ให้เป็นสัดส่วนเพื่อปฏิบัติกิจตามศาสนา
และส่งเสริมให้ผู้ป่วยได้รับการปฏิบัติกิจทางศาสนาที่ไม่ขัดต่อการรักษา