Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Lt.Hemiparalysis, หญิงไทย อายุ 14 ปี 7 เดือน - Coggle Diagram

- - - - Subjective data : ผู้รับบริการให้ข้อมูลว่า ตกบันได 5-6 ขั้น ประมาณ 4 เดือนที่แล้วหลังจากนั้น 2สัปดาห์เริ่มมีอาการอ่อนแรง แขนและขาซ้ายหลังจากนั้น 2 เดือนถึงมารับการรักษา
      - Objective data:
        -WBC count =16,900 cell/mm3 (สูงกว่าปกติ)
        -Plt count =460,000 cell/mm3 (สูงกว่าปกติ)
        -Neutrophil = 77.2% (สูงกว่าปกติ)
        -Lymphocyte = 18.0% (ต่ำกว่าปกติ)
    - - เพื่อให้ผู้รับบริการไม่มีอาการติดเชื้อในร่างกาย
    - - 1.ไม่มีการอักเสบติดเชื้อ สัญญาณชีพปกติ ไม่มีไข้
        (BT=36.5-37.4 )
        2.ผลทางห้องปฏิบัติการปกติ WBC count (5,000-11,000 cell/mm3) Plt count (179,000-435,000 cell/mm3) Neutrophil (40.0-73.1%) Lymphocyte (20.3-47.9%)
    - - 2.แนะนำให้ดูแลทำความสะอาดร่างกายสม่ำเสมอและตัดเล็บให้สั้นเพื่อลดเชื้อโรคบริเวณผิวหนังและป้องการเกิดบาดแผลจากการเกา
      - 3.แนะนำทำความสะอาดช่องปากและฟัน อย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง เช้า-เย็นเพื่อป้องกันการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจและทางเดินอาหาร
      - 1.บันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง ติดตามอาการผิดปกติต่างๆ เพื่อประเมินภาวะติดเชื้อในร่างกาย
      - 4.จัดสภาพแวดล้อมรอบเตียงผู้ป่วยให้สะอาด เช่นเตียง ที่นอน ผ้าปูที่นอน ปลอกหมอน เพื่อป้องการสะสมเชื้อโรคและป้องกันการติดเชื้อจากโรงพยาบาล
      - 5.ติดตามผลทางห้องปฏิบัติการเพื่อประเมินการติดเชื้อจากเซลล์ในร่างกาย
  - - - Objective data: -การตรวจ motor power แขนซ้าย เกรด3 ขาซ้าย เกรด 3
      - Subjective data : ผู้รับบริการให้ข้อมูลว่า ตกบันได 5-6 ขั้น ประมาณ 3 เดือนที่แล้วหลังจากนั้น 2สัปดาห์เริ่มมีอาการอ่อนแรง แขนและขาซ้ายหลังจากนั้น 2 เดือนถึงมารับการรักษา
    - - ผู้รับบริการปลอดภัยจากการเกิดอันตรายพลัดตก หกล้ม
    - - ผู้รับบริการไม่มีอุบัติเหตุพลัดตกเตียง หรือ หกล้ม
    - - 2.จัดสิ่งของให้อยู่ใกล้ผู้รับบริการสามารถเอื้อมยืมหยิบได้สะดวกไม่ต้องลุกจากเตียง และจัดให้มีกริ่งให้ผู้รับบริการสามารถขอความช่วยเหลือได้เพื่อป้องกันการพลัดตกหกล้มจากการหยิบสิ่งของและเพื่อสามารถขอความช่วยเหลือได้ทันที
      - ยกไม้กั้นเตียงขึ้นทั้ง 2 ข้างเมื่อผู้ป่วยอยู่ตามลำพังเพื่อป้องกันอันตรายจากการพลัดตก หกล้ม
      - 4.แนะนำผู้รับบริการให้ระมัดระวังในการเคลื่อนไหว ลุกนั่งและเคลื่อนไหวช้าๆเพื่อป้องกันการหกล้มซึ่งอาจจะทำให้เกิดอาการหรือภาวะแทรกซ้อนมากขึ้น
      - 1.ประเมิน motor power ของผู้รับบริการเพื่อประเมินการอ่อนแรงของแขนขา
      - 5.แนะนำให้ออกกำลังกายแบบ active exercise คือให้ผู้ป่วยออกแรงเองทั้งหมดเพื่อเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อให้กับผู้รับบริการ
- - - - A:มีอาการอย่างน้อยที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาท Voluntary motor หรือ Sensory function
      - B: ผลจากการตรวจทางคลินิก พบว่า มีความไม่สอดคล้องกันระหว่างอาการและผลตรวจทางระบบประสาทหรือทางการแพทย์
      - C:อาการหรือความบกพร่องที่พบ ไม่สามารถอธิบายได้อย่างชัดเจนถึงความสอดคล้องกับคำจำกัดความของอาการผิดปกติทางการแพทย์หรือโรคทางจิตอื่นๆ
      - D:อาการหรือความบกพร่องที่เกิดขึ้นก่อให้เกิดความทุกข์ทรมานและขัดขวางการใช้ชีวิตในสังคม การประกอบอาชีพ หรือการทำหน้าที่อื่นๆ
    - - เป้าหมายคือการทำให้ผู้ป่วยหายจากอาการโดยเร็ว เพื่อป้องกันไม่ให้เกิด secondary gain เพราะจะทำให้โรคเรื้อรัง และเพิ่มความยุ่งยากในการรักษา
        
        1.การบอกผู้ป่วยตรงๆ ว่าตรวจแล้วไม่พบความผิดปกติ เป็นจากอุปาทานไปเอง หรือแม้แต่บอกว่าอาการเกิดจากจิตใจ มักจะไม่ช่วยให้อะไรดีขึ้น แต่กลับจะทำให้ผู้ป่วยเกิดความรู้สึกในด้านลบ เป็นผลทำให้สัมพันธภาพในการรักษาเลวลง
        
        2.ผู้รักษาควรมีท่าทีอ่อนโยนเข้าใจและเห็นใจร่วมกับแสดงออกถึงความเชื่อมั่นใจตนเอง และชักจูงให้ผู้ป่วยเชื่อว่าอาการดีขึ้นเรื่อยๆ (suggestion and guidance) ถ้าผู้ป่วยมี secondary gain มาก ควรทำพฤติกรรมบำบัดและปรับสภาพแวดล้อม เพื่อลดผลประโยชน์ที่ผู้ป่วยได้รับอยู่
        
        3.อาการของผู้ป่วยโดยมากมักเป็นไม่นาน การรักษาโดยจิตบำบัดระยะสั้นมักได้ผลดี โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีจิตพยาธิสภาพไม่รุนแรงหรือซับซ้อนมากนัก