La precaria situación sanitaria propiciaba la existencia, al menos en las primeras décadas del siglo XX,de endemias y epidemias de enfer-medades infectocontagiosas como la viruela,paludismo,tifoidea,tiebre amarilla,peste bubónica,etc.particularmente en la costa ecuatoriana. mientras que en la sierra se mantenia una alta endemicidad de bocio, cre-linismo,malnutricion y otras enfermedades carenciales,tuberculosis,etc.