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ARTRITE REUMATOIDE - Coggle Diagram

- - - - Isso promove um status pró-inflamatório que contribui para a manutenção da autoimunidade e destruição articular.
        
        A lesão histológica básica da AR, que unia todos os eventos destrutivos articulares é a inflamação das membranas sinovial, conhecida como Sinovite.
        
        O elemento fundamental é a proliferação inflamatória da membrana sinovial (sinovite)
        
        O tecido inflamatório sinovial em proliferação chamado de “Pannus”
        
        Pannus pode ser vizualizado como uma espécie de “manto” que recobre as estruturas intra articulares.
        
        Por estar cronicamente inflamado, lesa por contiguinidade os tecidos vizinhos, no caso a cartilagem articular e o tecido ósseo subjacente.
        
        A destruição final da cartilagem, dos ossos, dos ligamentos e dos tendões resultado entre outros fatores, da produção local de enzimas proteolíticas na interface entre o Pannus e a cartilagem.
        
        Uma vez iniciada a resposta autoimune, na maioria dos pacientes não desaparece.
        
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- - - - • Se houver intolerância, dividir a administração por via oral ou empregar metotrexato injetável.
      - Caso não seja possível o uso de MTX ou caso não haja melhora, usar preferencialmente leflunomida (LEF), sulfassalazina (SSZ) ou Hidroxicloroquina (HCQ).
  - - - Associados com o MTX, ou outro caso seja contra-indicado.
        
        • Após 3 meses de MMCDbio, havendo persistência da atividade da doença, deve-se usar outro esquema de MMCDbio (anti-TNF ou não anti-TNF) ou Tofacitinibe.
- - - - rigidez matinal
        prolongada
  - - - Inicia-se com edema das MCF’s e IFP’s, desenvolvendo deformidades, como:
        
        Desvio ulnar, dedos em pescoço de cisne (hiperextensão das IFP’s) e em boutonnière (hiperextensão das IFP’s); Ruptura do tendão
      - Punhos
        
        Cistos sinoviais
        
        Coluna
        
        Pés
        
        Articulações MTFs no curso inical da doença
        
        Subluzação dos artelhos com posterior
        ruptura e ulceração cutânea
        
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        Acometimento das articulações C1-C2. A subluxação pode ocorrer e costuma ser assintomática
        
        Articulações cricoaritenoides, quando atingidas, podem causar sensação de plenitude, volume na garante, rouquidão e, em casos graves,obstrução respiratória aguda alta
        
        Ocorrem em qualquer articulação e resultam do acúmulo de líquido sinovial
        
        Joelho
        
        Cisto de Baker e sua ruptura
        pode imitar um quadro de tromboflebite
        
        Há comprometimento na maioria dos pacientes e o desvio radial é frequente
        
        Síndrome do túnel do carpo secundária à compressão do nervo mediano devido ao edema articular
    - - Sintomas inespecíficos, como fadiga, perda ponderal e febre baixa
        
        Pele
        
        Nódulos subcutâneos (20% dos pacientes), indolores
        
        Coração
        
        Possuem risco cardiovascular aumentado,
        devido a inflamação crônica
        
        Pericardite, doença valvar e nódulos nos anéis valvares
        
        Pulmão
        
        Derrames pleurais, nódulos reumatoides e doença parenquimatosa pulmonar
        
        Caracterizado por baixos níveis de
        glicose e de pH
        
        Olhos
        
        Ceratoconjutivite seca (olho seco),
        devido a síndrome de Sjögren secundária,
        
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        Neurológico
        
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  - - - São então sucedidas do acometimento dos joelhos, cotovelos, tornozelos, quadris e ombros