Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Cirurgia bariátrica, complicações e manejo - Coggle Diagram
Cirurgia bariátrica, complicações e manejo
Tipos de cirurgia bariatrica
restritiva
disabsortiva
mista
com maior componente restritivo (reconstituição do trânsito intestinal em Y de Roux), maior componente disabsortivo (derivação bílio-pancreática com gastrectomia horizontal), interposição ileal
Bypass jejuno-ileal
Banda Gástrica ajustavel, gastrectomia vertical, gastroplastia vertical
Complicações
intra operatórias
recentes (30 dias)
TEP, Fístula, atelectasia, herniação
Tardia (> 30 dias)
Dumping, desnutrição (b12, ferro, vitaminas, proteínas), esofagite, refluxo
Sangramento, infecções, lesões
manejo pós operatório
medidas gerais
Hidratação, meias de compressão, suplementação de vitaminas e nutrientes, Deambulação precoce, controle da dor, acompanhamento emocional, mastigação e deglutição.
Exames para acompanhamento
Hemograma, transaminases, glicose, creatinina, sódio e potássio, cálcio, PTH, vit D, ferro e ferritina, albumina, B12 e folato, Vit A, tiamina e zinco.
Dieta
Liquida, liquida - pastosa, pastosa (dividida em 7-15 refeições diárias) (media de 30 dias)
fístulas e seu tratamento
classificação
altas, por sua localização, e de grande débito,pois drenam secreções salivar, gástrica, biliar, pancreática e do intestino delgado
baixas e de pequeno débito. Nestas, as secreções digestivas são absorvidas antes do orifício fistuloso.
Alterações metabólicas
Pâncreas, duodeno, delgado
Acidose, ação corrosiva sobre a pele (tripsina)
Gástrica
Alcalose, hipocloremia, hipocalemia
cólica
infecção, septicemia
tratamento
1º e 2 º DIA:
Reposição hidroeletrolítica; - Drenagem de abcessos,- Antibióticos; Controle do débito da fístula; - Proteção à pele;
3º Dia:
Iniciar nutrição parenteral total (em todos os casos);
Após o 5º DIA:
Determinar a anatomia da fístula.- Drenar outros abcessos, se existentes;- Considerar formas alternativas de suporte nutricional;- Instalar nutrição enteral sempre que possível, mesmo que associada á nutrição parenteral, observando as regras relatadas para suporte nutricional;
Após o 14º dia:
Manter o estado nutricional;
Drenar outros abcessos, se existentes;
Após 4 a 8 semanas:
Intervenção cirúrgica;
Manter suporte nutricional pós-operatória até o inicio da dieta oral;
Dieta nutricional parenteral
Nutrição parenteral pode ser total e parcial
Indicação
síndrome do intestino curto, fístulas, desnutrição 10 a 15% de perda de peso, 5 dias de TNE sem sucesso
Complicação
Infecciosas, metabólicas e mecanicas