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11/30-HSV1-HSV2-VZV-EBV - Coggle Diagram

- - - - HSV-1
        
        疱疹性咽喉炎(Herpes Pharyngitis):
        好發於年輕族群，典型症狀是喉嚨痛
        
        疱疹性角膜炎(Herpetic Keratitis，又稱 Ocular Herpes)
        
        角膜長皰疹，造成結膜炎(Conjunctivitis)
        
        眼睛有異物感(視力模糊)，感到刺痛並畏光
        
        牙齦口腔炎(Herpetic Gingivostomatitis)
        
        易在幼童的口咽部(Oropharynx)感染，通常可於兩週內痊癒
        
        造成發燒、喉嚨痛、淋巴結腫脹(Swollen Lymph Nodes)、
        牙齦疼痛腫大和黏膜起水泡
        
        疱疹性膿性指頭炎(Herpetic Whitlow):手指頭感染
        
        摔角手皰疹(Herpes Gladiatorum):皮膚感染
        
        濕疹性疱疹(Eczema Herpeticum):
        少見，影響多個器官，包含眼睛、腦、肺臟及肝臟
        
        唇瘡(Herpes Labialis/Fever Blisters/Cold Sores):
        最常見感染 HSV-1 的症狀
        
        一般人會自行痊癒，但在 HIV 患者身上會反覆性的復發
        
        復發的疱疹性唇疱疹的症狀比初次感染輕微
        
        嘴唇周圍生成水泡(Vesicles)，並出現
        搔癢及疼痛感→潰瘍→結痂→痊癒(2~3 天)
        
        皰疹性腦炎(Herpes Encephalitis):急需就醫，致命性高(70%)，但相對不常見
      - HSV-2
        
        主要在下半身(Lower Body)
        
        全身無力(Malaise)、厭食(Anorexia)、發燒
        
        生殖器皰疹(Genital Herpes/Herpes Genitalia)
        
        兩側鼠蹊部(Groin)腫大與按壓疼痛(Tenderness)
        
        生殖器、會陰(Perineum)、臀部(Buttock)
        有敏感性囊泡聚集(Clusters of Sensitive Vesicles)
        
        復發(Recurrence)時症狀較輕微，
        原因可能為
        經期(Menstruation)、壓力(情緒波動)、
        UV-B Radiation(如滑雪、日光浴)、
        發燒(因此有 Fever Blister 的別名)、
        食物(辛辣、過敏原等等)、
        細菌感染及免疫力低落者等等
    - - 通常是因孕婦懷孕期間透過胎盤感染胎兒，
        或生產期間新生兒接觸產道分泌物感染
      - 新生兒細胞免疫發育尚未完備，
        可能造成口腔、皮膚、眼睛、CNS 的嚴重感染，甚至死亡
      - 大多為 HSV-2 造成，但 HSV-1 亦有可能感染嬰兒
      - 透過產前檢測提早發現，利用剖腹產(C-section, Caesarean Section)，降低胎兒感染風險
  - - - HSV-1 透過口傳播(Orally Transmitted)
      - HSV-2 透過性行為傳播(Sexually Transmitted)
  - - - HSV-1:進入三叉神經節(Trigeminal Ganglia)
      - HSV-2:進入腰薦脊神經幹神經節
        (Lumbosacral Spinal Nerve Trunk Ganglia)
    - - 利用 LATs(Latency-associated Transcripts)調控病毒的基因表現，同時也能調控宿主細胞
      - 當遇到外界環境刺激(Trigger)時，
        LATs 也會協助調控 HSV 的復發感染
- - - - 少部分復發者(10~20%)會再度產生水痘，
        帶狀疱疹看起來是一整片紅紅的
      - 水痘痊癒後，VZV 會進入背根神經節潛伏，
        當宿主免疫力下降時活化，
        沿著神經遊走到皮膚表面造成帶狀皰疹
- - - - 非洲柏奇特氏淋巴瘤(African Burkitt Lymphoma):
        常見於免疫抑制患者或非洲瘧疾區的孩童
      - 鼻咽癌(Nasopharyngeal Carcinoma):常見於中國
    - - 病毒會促使 B 細胞生長，讓其產生永生性(Immortalize)
      - T 細胞對感染的控制十分重要，它會殺死並限制 B 細胞的生長，但對抗體的作用不大
      - 唾液中的病毒感染口腔上皮細胞並散播到淋巴組織中的 B 細胞
      - EBV 會潛伏在記憶 B 細胞等待下一次 B 細胞被活化時活化
      - T 淋巴球增加(Lymphocytosis)導致傳染性單核白血球增多症(Infectious Mononucleosis)
  - - - Anti-EA(Early Antigen)、Anti-VCA(Viral Capsid Antigen)、
        Anti-MA(Membrane Antigen)
      - 嗜異性抗體(Heterophile Antibody):人體的免疫反應，和病菌無關
        
        B cell 受刺激後大量釋放的抗體，並非針對 EBV 的抗原產生
        
        平常是被調控的抗體，但感染 EBV 時沒有經過調控機制
        
        可和其他動物的血球產生反應，
        故 Monospot Test 利用馬的紅血球偵測是否有該抗體
  - - - 孩童感染 EBV 通常無症狀(Asymptomatic)或是僅有輕微(Mild)症狀
      - 青少年或成人可能導致傳染性單核細胞增多症
      - 免疫力低下者(Immunocompromised)有得到腫瘤(Neoplastic)疾病的風險，可能威脅生命
    - - 常因受到傳染而復發
      - 可能造成無症狀散佈期(Asymptomatic Shedding)，
        體內雖在製造病毒，卻沒有表現症狀
      - 病毒會導致終身感染
    - - 傳染性單核細胞症候群在世界各地都有分布
      - 在非洲的瘧疾流行區經常導致 African Burkitt Lymphoma
      - 並非季節性疾病
  - - - 在扁桃腺與其他部分的口腔黏膜處
        產生白色偽膜(Pseudomembrane)
      - 可能出現口腔潰瘍
    - - 伯氏淋巴瘤(Burkitt’s Lymphoma)
        
        好發於中非 4~8 歲的兒童
        
        可能與瘧疾(Malaria)等疾病引起的
        慢性多重感染(Chronic Coinfection)有關
        
        B 細胞惡性淋巴瘤(B Cell Malignancy)，通常長在頷部使臉頰腫大
      - 鼻咽癌(NPC, Nasopharyngeal Carcinoma)
        
        上皮細胞的惡性腫瘤
        
        好發於年長的中國與非洲男性
        (台灣 60~85%的鼻咽癌同時有 EBV 感染)
    - - 感染後 30~50 天發病
      - 造成咽喉炎、高燒、頸部淋巴結腫大(Cervical Lymphadenopathy)
      - 好發於已開發國家，大學生年齡的族群