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Fisioterapia do Trabalho LER/ DORT download, Inflamação da bainha do…
Fisioterapia do Trabalho
LER/ DORT
Queixas Gerais
:spiral_note_pad::warning:
Dor
Localizada
Irradiada
Generalizada
Desconforto
Fadiga
Sensação de peso :weight_lifter::skin-tone-2:
Formigamento :ant:
Dormência
sensação de diminuição de força
edema
enrijecimento muscular
:red_cross:Firmeza nas mãos
choque :explode:
Casos graves e Crônicos
sudorese nas :hand::skin-tone-5:
Alodínea
Síndrome do Impacto
Braço abduzido acima de 60° :arrow_right:
compressão do tendão do supraespinhal :arrow_up:
entre a cabeça do úmero e o arco coracoacromial
Teste do impacto ou Teste de Neer
abdução passiva rápida do braço
+
estabilização da escápula
=
Dor no ombro
Síndrome do Túnel do carpo
Na face ventral do punho
:
Ossos do carpo (posteriormente)
+
=
Túnel de carpo
Ligamento Volar do Carpo
Nervo Mediano e os tendões dos flexores dos dedos atravessam o Túnel do carpo
Na tendinopatia do tendão dos flexores, ocorre a
compressão do Nervo Mediano
Manobra de Tinel
Percussão do ligamento Volar do Carpo :arrow_right:
:
Dor
Parestesia na área do Nervo Mediano
Do 1° dedo à face radial do 4° dedo da :hand::skin-tone-5:
Teste de Phalen
com os punhos em flexão e os dedos estendidos
as mãos são colocadas em oposição com as faces dorsais
ocorre dor e parestesia na área inervada pelo mediano
Tendinopatias
Bicipital
Inflamação aguda ou crônica do tendão e da bainha sinovial,da cabeça longa do bíceps até o nivel da goteira intertubercular do úmero
Manobras
Teste 1 - Manobra de Speed:
a flexão do braço contra a resistência, com o antebraço totalmente extendido e a mão em posição supinada, provoca dor na região do ombro
Teste 2 - Manobra de Yegarson:
Cotovelos em flexão de 90°. A supinação contra resistência provoca dor na região anterior do ombro
subescapular
inflamação ou lesão no tendão que liga tal músculo à estrutura óssea.
Geralmente, quando há lesão, ela ocorre na junta do músculo e do osso.
manobras
teste de Gerber
, o cotovelo deve ser posicionado em flexão e o ombro em rotação interna, com o dorso da mão atrás da região lombar
O paciente refere dor e dificuldade para afastar a mão posteriormente.
infraespinhal
inflamação ou lesão no tendão que liga o musculo infraespinhal à estrutura óssea.
manobra
manobra com o ombro abduzido em 90º e rodado externamente com a palma da mão voltada anteriormente, com o cotovelo fletido em 90º. A rotação externa contrarresistência provoca dor no
ombro
Supraespinhoso
Queixa Principal:
divide se estágios 1,2 e 3.
Estágio 1:
relacionado ao esforço e pode melhorar no repouso
Estágio 2:
caracteriza se por dor aos esforços e repouso (noturno), pode haver limitação de movimento (pela dor)
Estágio 3:
caracteriza se por dor de intensidade variavel que piora à noite, resistente à AINE e à infiltração com corticóides. Em fases tardias pode haver hipotrofias musculares. Movimentos do ombro são normais, podendo haver graus variados de restrição articular
É uma lesão que pode ser uma inflamação no tendão atingido, que neste caso é no músculo supra espinhal, o qual localiza se no ombros, mais específicamente na face dorsal superior
Manobra Este de Jobe:
é feita a abdução dos braços em rotação interna com os antebraços estirados contra resistência, provocando dor no ombro no caso de lesão do tendão supraespinhoso
Epicondilites
Lateral
É uma condição que gera dor sobre o epicôndilo lateral do úmero. Está dor pode irradiar-se para os músculos extensores do antebraço.
Causas como: processos inflamatórios, degenerativos e a sobrecarga articular
Diagnóstico:
Exame Físico
Manobras com movimentos ativos, passivos e ressistidos
Teste de Cozen
Em primeiro, com o cotovelo do paciente fletido em 90° e o antebraço em pronação, palpa-se o epicôndilo lateral. Em seguida, peça para o paciente realizar uma extensão do punho contra a resistência do terapeuta.
Teste de Maudsley
Com o antebraço em pronação
e cotovelo fletido a 90º, O terapeuta palpa o epicôndilo lateral e pede ao paciente para fazer a extensão resistida do dedo médio.
Teste da caneca
Consiste em pedir ao paciente para levantar, com
o braço afetado, uma caneca de café.
Anamnese
Caso necessário, solicita-se exames complementares como as radiografias simples e as ressonância magnética
Medial
Consiste em pequenos traumas no epicôndilo medial, ocasionando degeneração dos tendões do cotovelo
Diagnóstico:
Anamnese
Exame Físico
Manobra
Com o cotovelo fletido em 90º e com a mão posicionada em supinação, flexiona o punho contra resistência provoca dor no epicôndilo medial
Caso necessário, solicita-se exames complementares como as radiografias simples e as ressonância magnética
Síndrome do Pronador Redondo
Consiste na compressão do nervo mediano na altura do cotovelo, que está localizado entre as duas porções do músculo pronador redondo
Diagnóstico
Exame físico
Testes provocativos
Manobras
Dor à palpação do músculo pronador
A percussão da região provoca parestesia(formigamento) na área do nervo mediano, isto é, do 1º à face radial do 4º quirodáctilo
Anamnese
Caso necessário, solicita-se exames complementares como as radiografias simples e as ressonância magnética
Síndrome do Desfiladeiro torácico
decorre da compressão do plexo braquial, da artéria e da veia subclávia
As causas comuns incluem traumas, lesões repetitivas, gravidez e defeitos anatômicos, como ter uma costela a mais
Teste de Adson
deve-se abduzir o braço com o cotovelo em extensão, promovendo leve rotação externa do ombro. A cabeça deve
voltar-se para o lado examinado
Síndrome Complexa de Dor Regional
condições álgicas associadas a anormalidade neurovegetativas
Etiologia
variados processos
neuropático, centrais, periféricos e psicogênicos.
Sintomas e sinais
dor, alodínea, hiperestesia, hiperpatia, hiperalgesia, alterações vasomotoras e sudomotoras, comprometimento da função muscular, amiotrofia, atrofia de pele, anexos, ossos e articulações, retrações músculo-tendíneas e articulares
Objetivos do tratamento
Alívio da dor, relaxamento muscular e prevenção de deformidades
melhora da capacidade funcional
Recursos Fisioterapêuticos Básicos
eletrotermoterapia, cinesioterapia e massoterapia
Abordagens terapêuticas
percepção corporal, automassagem, alongamento e relaxamento
esses recursos devem ser utilizados de forma não padronizada, de acordo com a avaliação fisioterápica
Tenossinovite de Quervain
Síndrome do Túnel de Guyon
Inspeção
Anamnese
Objetivo
identificar
Assimetria
Edemas
Alterações de cor de pele
Características de anexos
(unhas e pelos)
Deformidades
Avaliar
Marcha
Posições antálgicas
Palpação
Identificar alterações
Musculares
Pele
Nodulações
Alodinea
Objetivo do tratamento fisioterapêutico
Melhorar a percepção da dor
prevenção de deformidades
relaxamento muscular
Melhorar a capacidade funcional
Educação do paciente
Acompanhamento multiprofissional
Inflamação da bainha do abdutor longo e extensor curto do polegar, no primeiro compartimento dorsal do punho.
Diagnóstico:
Anamnese
Exame físico
Tratamento
Conservador; fase aguda:
aplicações de gelo e imobilização do polegar, de seis a oito semanas, durante a fase aguda.
Fase sub-aguda, há indicação para aplicação de calor e exercícios de movimentação ativa e passiva que não aumentem a dor e irritação.
Quando houver ausência de dor, há a indicação de exercícios de fortalecimento.
Sensibilidade sobre os dois tendões no pulso do lado do polegar, geralmente acompanhada de inchaço.
Estrutura presente na palma da mão, na área do punho. Pelo canal de Guyon passam o nervo e a artéria ulnares. A síndrome ocorre quando há uma compressão do nervo ulnar.
Diagnóstico
Anamnese
Exame Físico
Manobra
Realizar uma flexão forçada do punho, com ou sem compressão na região entre o pisiforme e o hâmulo do hamato.
Scratch collapse test: realizado para ajudar na localização do local de compressão
