Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลสตรีที่มีโรคติดเชื้อร่วมกับการตั้งครรภ์ - Coggle Diagram

- - - - ระหว่างเจ็บครรภ์คลอด
        
        1.ให้เพิ่ม AZT 300 mg ทุก 3 ชม. / 600 mg ครั้งเดียว
        
        หากคลอดโยผ่าตัดให้กินยาก่อนเริ่มผ่าตัดอย่างน้อย 4 ชม.
        
        ในรายที่ viral load น้อยกว่า 50 copies/ml ไม่ต้องให้ยาระหว่างเจ็บครรภ์คลอด
        
        เลี่ยงให้ยา methergine เนื่องจากจะทำให้ผู้ที่กินยา LPV/r หรือ EFV อยู่เกิด severe vasoconstriction
        
        ให้หลังคลอดทุกรายที่สมัครใจ สามารถกินยาได้ต่อเนื่องสม่ำเสมอ โดยเฉพาะกลุ่มดังนี้
        
        CD4 < 500 cells/mm3
        
        คู่มีผลเลือดลบ ไม่ทราบผลเลือดทั้งคู่
        
        มีการติดเชื้อร่วม เช่น วัณโรค Hepatitis B C
      - หญิงตั้งครรภ์ไม่ได้ฝากครรภ์ + ไม่เคยได้ยาต้านมาก่อน เมื่อเจ็บครรภ์คลอด ให้ AZT 600 mg ครั้งเดียว
  - - - คลอดก่อนกำหนด
      - IUGR
      - PROM
      - Fetal and neonatal infection
  - - - ติดต่อในระยะตั้งครรภ์ : ผ่านกระแสดเลือดในไตรมาสแรก
      - ติดต่อในระยะคลอด : มีโอกาสมากสุด
      - ติดต่อผ่านทางน้ำนม
- - - - ถ้าตรวจครั้งที่ 2 HAI titer > 4 เท่า แสดงว่า "ติดเชื้อ"
      - การแปลผล
- - - - HBsAg - HBsAb -
        
        ร่างกายไม่เคยได้รับเชื้อ
      - HBsAg - HBsAb +
        
        เคยได้รับเชื้อ/มีภูมิ
      - HBsAg + HBsAb +/- , มีอาการ
        
        ติดเชื้อต้องได้รับการรักษา ถ้าตรวจ HBsAg + มีโอกาสแพร่สู่ลูก 90%
      - HBsAg + HBsAb - , ไม่มีอาการ
        
        เป็นพาหะ สามารถแพร่เชื้อได้
  - - - เมื่อคลอดเสร็จต้องรีบทำความสะอาดทารกให้ได้มากที่สุด (suction และอาบน้ำ)
      - ฉีด HBIG ใน 12 ชั่วโมง
      - ฉีด HBV ทารก 0,1,6 เดือน
      - สามารถให้นมมารดาได้ ยกเว้น มารดาหัวนมแตก/มีแผล หรืออยู่ในระยะแพร่เชื้อ
  - - - ไตรมาส 1 และ 2 จะถ่ายทอดเชื้อไวรัสสู่ทารกได้ ร้อยละ 10
      - ไตรมาส 3 จะพบความเสี่ยงถ่ายทอดให้ทารก ร้อยละ 75
      - การแพร่กระจายเชื้อมักเกิดในขณะคลอด