Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Tema 18 Patología ósea, Osteoporosis en Rx: Vértebras en cuña Vértebras…

- - - - SCORE
        
        -1 = Normal
        Entre -1 y -2,5 = Osteopenia
        < 2,5 = Osteoporosis
        < 2,5 + fracturas = Osteoporosis establecida
  - - - De formación ósea:
        
        Fosfatasa alcalina
        
        Osteocalcina
        
        Propéptidos terminales de colágeno I
      - De Reabsorción ósea:
        
        Fosfatasa ósea
        
        Piridinolonas
        
        Telopéptidos terminales de colágeno I
- - - - Osteoporosis
        (clastos > blastos)
        
        s/Patogenia
        
        Recambio bajo: número unidades ok, menor osteogénesis
        :warning:Osteoporosis senil, corticoides e inmovilización
        
        Recambio elevado: mayor número unidades, + clastos
        :warning:
        
        s/Etiología
        
        Primaria: endógena.
        Menopausia y vejez
        
        Posmenopáusica: Deficiencia estrógenos, afecta trabéculas de vértebras
        Hipertiroidismo hiperparatiroidismo
        
        Senil: Deficiencia vitD. Afecta cortical de extremidades y cadera
        Corticoides e inmovilización
        
        Secundaria
        
        Defecto hereditario de síntesis de colágeno I: osteogénesis imperfecta.
        :warning:ojos azules
        
        Exceso de cortisol: Corticoides o hiperfunción corticosuprarrenal.
        
        Depresión de osteoblastos:
        
        Estimulación RANKL y menor OPG: Mayor osteoclastos
        
        Reducción absorción de Calcio: Aumento PTH
        
        Hipertiroidismo: Estimula osteolisis más que osteogénesis
        
        Inmovilización: Hipercalciuria en orina por desacoplamiento de unidades de remodelado
      - Síndrome
        hiperostótico
        (contrario osteoporosis)
        
        Patogenia
        
        :arrow_down:Función osteoclástica: Genética o adquirida.
        :warning:Osteopetrosis (genética)
        
        :arrow_up:Función osteoblástica: Fluorosis y mielofibrosis (síndromes mieloproliferativos)
        
        Mayor densidad ósea (pero frágiles)
        Reducción espacios óseos: pancitopenia/lesiones pares craneales
    - - Raquitismo y
        osteomalacia
        (cantidad ok, baja calidad
        
        Patogenia
        
        Fallo de mineralización dependiente de VitD: síntesis, dieta, insuficiencia hepática o renal.
        
        Fallo de mineralización dependiente de hipofosfatemia: Riñón.
        
        Sindrome de Fanconi
        
        Absorción por fallo chr X
        
        Fallo de mineralización independiente D y fosfato:
        
        Hipofosfatasia: Actividad deficiente de fosfatasa alcalina (interviene en precipitación hidroxiapatita)
        
        Intoxicación por Aluminio: antiguamente por hemodiálisis
        
        Manifestaciones
        
        Fracturas, dolores (irritación periostio).
        Deformidades: fallo cierre fontanelas, rosario raquítico, surcos de Harrison, pelvis y huesos largos
        
        :warning:Alteraciones
        en Imagen
        
        Cartilago de crecimiento engrosado y desorganizado
        
        Pseudofractura de Looser-Milkman: erosiones por A.nutricias
        
        Protusión acetabular (pelvis de Otto): Fémur protruye en pelvis
        
        Laboratorio
        
        Pegar imagen
      - Enfermedad
        de Paget
        
        Renovación ósea acelerada y defectuosa junto con hipervascularización ósea
        Causada por paramixovirus o genética
        :warning:Afecta calota, fémur y pelvis, raro en otros lugares
        Tratamiento paliativo
        
        Manifestaciones
        
        Óseas:
        Fracturas, dolores (dilatació periostio, peor por la noche por inmov).
        Deformidades en cráneo afectan pares craneales, abombamiento fémur y crecimiento anterior de la tibia
        
        Vascularización:
        Calor local e IC de alto gasto (mayor superficie a irrigar)
        
        Alteraciones
        en imagen
        
        "Vértebra de mármol": zonas hiperdensas con trabéculas y zonas de osteolisis. Hueso algodonoso
        
        Laboratorio
        
        Pegar imagen