Arthrose / généralités

Quoi

= dysfonctionnement quantitatif et qualitatif du cartilage

  • pathologie la plus fréquente
  • 2ème cause invalidité
  • 50% si dépistage radio systématique

Comment

déséquilibre entre synthèse et dégradation du cartilage

signes visibles

  • fissures
  • érosion
  • disparition

qui et quand

facteurs
systémiques

  • +50 ans
  • F>H
  • terrain génétique / digital
  • diabète
  • syndrome métabolique
  • syndrome cardio-vasculaire

localisation

localisation
habituelles

Localisations
inhabituelles

Types

Arthrose primitive

Arthrose
secondaire

  • pas de causes précises identifiées
    --> localisation = gonarthrose/coxarthrose/arthrose digitale
  • localisation inhabituelle (épaule, cheville post trauma, MCP)
  • trauma +++
  • maladie à cristaux à PPc
  • hémochromatose (dépôt de fer dans organisme)

Facteurs
mécaniques

  • déformation
  • surmenage
  • post opératoire
  • post traumatique
  • laxité
  • calcification
  • déficit musculaire

Cause = résultante mécanique (contraintes)
Cartilage pris en entre stress méca et os sous chondral

obésité

Examens
complémentaires

radiographies

Bilans sanguins

  • en charge
  • bilatérales
  • complémentaires

si causes secondaires ou doute au diagnostic

Lésions radio spécifiques

Pincement interlignes

Ostéophytose = excroissance osseuse
anormales sur articulation comme bec de perroquet

Géode sous chondrale = perte de substance osseuse entrainant une cavité pathologique au voisinage du cartilage

Oostéocondensation / ostéosclérose (réaction condensation et poussées congestives)

destruction progressive de l'articulation
Lésion dégénérative du cartilage

= impact fonctionnel, / réparation et problème auto-entretenu

Csq= résultante biologique --> dysfonctionnement / chondrocyte

  • cascade moléculaire
  • libération neurotransmetteur dégradant cartilage
  • mains (pouce et IPP et IPD)
  • bas du dos
  • hanche et bassin
    genou
  • épaule
  • MCP
  • cheville

Traitements

Médicaux

chirurgicaux

Non médicaux

locaux

généraux

  • Rééducation
  • orthèses
  • AT
  • Régime
  • éducation thérapeutique
  • cure...

généraux

Locaux

  • Antalgique spécifique
  • Pommade locale
  • infiltration
  • Antalgiques généraux
  • AINS comprimé
  • traitement spécifique