Arthrose / généralités
Quoi
= dysfonctionnement quantitatif et qualitatif du cartilage
- pathologie la plus fréquente
- 2ème cause invalidité
- 50% si dépistage radio systématique
Comment
déséquilibre entre synthèse et dégradation du cartilage
signes visibles
- fissures
- érosion
- disparition
qui et quand
facteurs
systémiques
- +50 ans
- F>H
- terrain génétique / digital
- diabète
- syndrome métabolique
- syndrome cardio-vasculaire
localisation
localisation
habituelles
Localisations
inhabituelles
Types
Arthrose primitive
Arthrose
secondaire
- pas de causes précises identifiées
--> localisation = gonarthrose/coxarthrose/arthrose digitale
- localisation inhabituelle (épaule, cheville post trauma, MCP)
- trauma +++
- maladie à cristaux à PPc
- hémochromatose (dépôt de fer dans organisme)
Facteurs
mécaniques
- déformation
- surmenage
- post opératoire
- post traumatique
- laxité
- calcification
- déficit musculaire
Cause = résultante mécanique (contraintes)
Cartilage pris en entre stress méca et os sous chondral
obésité
Examens
complémentaires
radiographies
Bilans sanguins
- en charge
- bilatérales
- complémentaires
si causes secondaires ou doute au diagnostic
Lésions radio spécifiques
Pincement interlignes
Ostéophytose = excroissance osseuse
anormales sur articulation comme bec de perroquet
Géode sous chondrale = perte de substance osseuse entrainant une cavité pathologique au voisinage du cartilage
Oostéocondensation / ostéosclérose (réaction condensation et poussées congestives)
destruction progressive de l'articulation
Lésion dégénérative du cartilage
= impact fonctionnel, / réparation et problème auto-entretenu
Csq= résultante biologique --> dysfonctionnement / chondrocyte
- cascade moléculaire
- libération neurotransmetteur dégradant cartilage
- mains (pouce et IPP et IPD)
- bas du dos
- hanche et bassin
genou
- épaule
- MCP
- cheville
Traitements
Médicaux
chirurgicaux
Non médicaux
locaux
généraux
- Rééducation
- orthèses
- AT
- Régime
- éducation thérapeutique
- cure...
généraux
Locaux
- Antalgique spécifique
- Pommade locale
- infiltration
- Antalgiques généraux
- AINS comprimé
- traitement spécifique