ANATOMÍA GANGLIONAR
Características normales
tamaño generalmente menor a 1cm de diámetro tienen forma de riñón y están conformador por:
cápsulas de tejido conectivo de la cual emergen trabéculas que dividen al ganglio internamente
En el interior del ganglio tiene tres compartimientos
Red de senos linfáticos
Red de vasos sanguíneos
El parénquima del ganglio que se divide en una corteza y una médula
Diferencias
Patológico
Sospechosos
No patológico
Forma de riñón
Mide 2-10 mm
No palpables
Al corte su color es grisáceo o levemente rojizo
márgenes bien definidos
7 mm a 3 cm
tamaño no es un marcador confiable de malignidad---ganglios pueden contener metástasis
depende de edad y sitio ganglionar
Ganglios redondos en lugar de ovales
bordes irregulares y mal definidos
sobrepasa cápsula---estructuras adyacentes
Características semiológicas
Niveles ganglionares
I
IA
IB
cuerpo de la mandíbula, parte anterior del músculo digástrico contralateral y el músculo estilohioideo.
contiene los nódulos submentianos
contiene los nódulos submandibulares
separados por vientre anterior del músculo digástrico y llegan hasta el hueso hioides.
II
IIA
IIB
Nivel III
Nivel IV
V
tercio superior de la cadena yugulodigástrica. Ganglios linfáticos yugulodigástricos desde la base del cráneo hasta borde inferior del hueso hioides.
ganglios ubicados medialmente al plano definido por el nervio accesorio espinal.
Ganglios ubicados lateralmente al nervio accesorio espinal
separados por el nervio espinal
desde borde inferior de hueso hioides hasta borde inferior de cartilago cricoides
Abarca triangulo posterior
Borde inferior del cricoides hasta borde sup. de clavicula
VA
VB
Ganglios accesorios espinales
ganglio transversales cervicales y supracavuculares
VI
Ganglios pretaqueales, paratraqueales, precricoideos y peritiroideos
Metástasis ganglionares
Nivel I: cavidad oral, labios, nariz y senos paransales
Nivel II: orofaringe, cavidad oral, laringe, supraglotis, glándula parótida
Nivel III: Regiones hipofaríngea, glótica y subglótica
Nivel IV: Subglotis, tiroides, esófagp cervical, abdomen y tórax.
Nivel V: Nasofaringe, piel de cuello y cuero cabelludo
Nivel VI: Subglotis, tiroides y esófago cervical
Tamaños anormales
Pérdida de su morfología ovoidea, adaptando una forma redondeada.
Ganglios con un eje corto de más de 1,5 cm en nivel II y mayor 1 cm en el resto de niveles
Tamaño patológico
Nivel I: 10 mm
II: 15 mm
III: 10 mm
IV: 10 mm
V: 10 mm
RF: 6-10 mm
Ganglio de Virchow (troisier)
• Es la afectación de los ganglios supraventriculares izquierdos en el nivel IV
• Estos ganglios son la unión entre el conducto torácico y la vena subclavia
• El drenaje linfático del abdomen y toráx viajan por el conducto torácico e ingresa a circulación sistémica por la subclavia.
• Émbolo tumoral---regurgitación hacia los ganglios del nivel IV
• Cáncer: gástrico, linfoma, renal
Ganglio delfiano
• Drena los polos más altos de la glándula tiroidea
• Forma parte de los ganglios de la línea media precricoidea de la laringe
• Cáncer: Tiroides laringe, glótico, supragótico y subglótico
• Invadido en un 25% del Ca papilar, prédice la afección a otros ganglios